A fertilização in vitro (FIV) é a técnica mais avançada de reprodução assistida. Desde que começou a ser aplicada, passou por diversos aprimoramentos para individualizar sua aplicação aos homens e mulheres com os mais diversos problemas de fertilidade.

É um método que consiste em 6 etapas: estimulação ovariana com indução da ovulação, punção ovariana para coleta dos óvulos, fecundação dos óvulos em laboratório, cultivo laboratorial do embrião, transferência do embrião para o útero e congelamento dos embriões.

Cada uma dessas etapas pode ser complementada por outras técnicas para melhorar as chances de sucesso. A indicação delas é feita sempre de forma individualizada de acordo com as características e as preferências de cada casal. 

Uma das técnicas que vêm sendo aplicadas para melhorar os resultados da FIV é a acupuntura. Os estudos vêm mostrando que ela pode melhorar as chances de sucesso da FIV quando realizada dentro de protocolos bem definidos.

Os mecanismos dos benefícios da acupuntura para a FIV ainda não foram completamente esclarecidos. Entretanto, algumas explicações possíveis são o aumento do fluxo sanguíneo pélvico, redução do estresse, regulação hormonal, redução das contrações uterinas e modulação do sistema imunológico.

Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe até o final!

O que é acupuntura?

A acupuntura é uma técnica tradicional da medicina chinesa, mas que vem sendo adaptada para a medicina moderna ocidental. Ela envolve a aplicação de agulhas em pontos específicos do corpo. Depois disso, essas agulhas podem ser estimuladas manualmente ou por meio da aplicação de corrente elétrica bem leve.

Pela teoria milenar chinesa, ela funciona pela estimulação de 12 meridianos que controlam o fluxo de energia no corpo. Apesar dessa explicação mística, existem alguns mecanismos da medicina moderna que explicam os benefícios da acupuntura:

• O sistema nervoso central apresenta bilhões de terminações nervosas em todo o corpo, os quais controlam e modulam praticamente todo o funcionamento do organismo;
• Após a aplicação das agulhas, ocorre a liberação de neurotransmissores. Acredita-se que alguns deles tenham efeitos relaxantes, analgésicos e anti-inflamatórios;
• Além disso, a inserção da agulha pode estimular a circulação local, promovendo uma melhora de funcionalidade. 

Como é feita a acupuntura na FIV?

No caso da FIV, as agulhas são aplicadas na região da pelve, na qual estão localizados os órgãos reprodutivos internos das mulheres.

• Aumento do fluxo sanguíneo – a estimulação com as agulhas pode promover uma melhor circulação sanguínea para o útero e para os ovários;
• Relaxamento – o estresse e a ansiedade trazem um impacto negativo para a fertilidade. Estudos mostram que a acupuntura contribui para o bem-estar emocional;
• Regulação hormonal – o controle do estresse pode contribuir para melhorar a regulação do eixo hipotálamo-hipofisário, o qual é fundamental para a função reprodutiva;
• Regulação imunológica – o relaxamento também regula a ação do sistema imunológico e reduz os marcadores inflamatórios sistêmicos. 

Protocolo de Paulus

O número de sessões depende do protocolo utilizado. O protocolo de Paulus prevê a aplicação das agulhas em dois momentos:

• 25 minutos antes da transferência do embrião;
• 25 após a transferência do embrião.

No estudo original, feito por Paulus em 2002, 42,5% das pacientes do grupo que realizou acupuntura ficaram grávidas. No grupo sem nenhum procedimento, a taxa de gestação foi de 26,3%. Além dele, existem outros protocolos, como:

• Aplicar apenas uma vez na transferência de embriões;
• Aplicar 30 minutos após a transferência e 3 dias depois, na fase de implantação.

Como veremos a seguir, os resultados podem depender do protocolo seguido. 

A acupuntura na FIV: o que dizem os estudos?

Um estudo realizado em 2015 reuniu os resultados de diversas pesquisas feitas sobre a aplicação da FIV na reprodução assistida. Ele mostrou os seguintes resultados:

• A acupuntura não melhorou as taxas de sucesso quando ela foi aplicada apenas uma vez durante a transferência do embrião;
• Quando aplicada após 30 minutos da transferência dos embriões e reaplicada na fase de implantação (cerca de 3 dias após a transferência), os benefícios são mais claros e estatisticamente relevantes;
• Benefícios também são encontrados quando se segue um protocolo em que a acupuntura é realizada 25 minutos antes e 25 minutos após a transferência de embrião.

Um estudo mais recente, de 2021, revisou 312 ensaios clínicos randomizados. Esses estudos são considerados o padrão-ouro para identificar os benefícios de intervenções médicas. Ele mostrou que a acupuntura, quando comparada com a FIV sem nenhum outro tratamento adjuvante, apresenta os seguintes resultados:

• Chances 25% maiores de terem resultados positivos para gravidez em exames clínicos;
• Chances 38% maiores de terem uma gestação confirmada pela ultrassonografia;
• Chances 30% menores de sofrer um abortamento. 

Entretanto, os autores alertam que as evidências ainda não são conclusivas, sendo necessários mais estudos de qualidade para confirmar essas observações. Ainda assim, é um tratamento com grande potencial e que vem sendo, cada vez mais, aplicado na prática clínica. Afinal, apresenta baixíssimos riscos de complicação. 

Portanto, a acupuntura conforme o protocolo de Paulus é uma técnica de medicina complementar que pode trazer melhores resultados para a FIV, como redução das chances de abortamento. Muitas pacientes relatam uma grande satisfação com o procedimento, que melhora não apenas os resultados da FIV, mas também a saúde emocional.

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