Como é Feito o Exame de Ultrassom Morfológico?

Antes de realizar o ultrassom morfológico, é essencial que a gestante se prepare adequadamente para garantir a eficácia do procedimento. A preparação inclui uma série de passos simples, mas importantes a seguir:

Documentação Necessária

A gestante deve portar o pedido médico para o exame, que justifica a necessidade do mesmo, e um documento de identificação com foto.

Jejum

O exame não requer jejum.

Vestuário

Sugere-se que a gestante utilize roupas confortáveis e fáceis de manusear para facilitar o acesso à região abdominal.

Ingestão de Líquidos

Não nenhuma restrição de líquidos para a realização deste exame.

No Dia do Exame

  • A gestante deve chegar com uma antecedência recomendada pelo estabelecimento que realizará o ultrassom.
  • O uso de um gel especial sobre a barriga é necessário para permitir que o transdutor deslize suavemente e as imagens sejam captadas com clareza. Esse gel pode causar uma sensação de frio no contato inicial com a pele. Em alguns locais, este gel é previamente aquecido para evitar este desconforto.
  • O exame é realizado com a gestante deitada, e o transdutor capta as imagens através do movimento sobre a pele da barriga.

Informação Importante

A gestante deve estar ciente e informar o profissional sobre sua data da última menstruação ( primeiro dia de sangramento do último período menstrual) e quaisquer outras informações médicas relevantes, pois isso pode influenciar na análise dos resultados do ultrassom morfológico. É importante seguir todas as orientações recebidas para que o exame transcorra com segurança e precisão.

Caso tenha o cartão de acompanhamento pré-natal, apresente neste exame. Leve também exames de ultrassonografia obstétrica realizados previamente.

Avaliação e Resultados

Na fase de avaliação e resultados do ultrassom morfológico, o foco é assegurar a acurácia na análise das imagens obtidas e na exata interpretação dos resultados. É essencial estar atento a todos os detalhes para um diagnóstico correto.

Análise das Imagens

O processo de análise começa com a observação detalhada das imagens geradas pelo ultrassom morfológico. Isso inclui verificar a normalidade do útero, a integridade da placenta, membranas uterinas, o desenvolvimento fetal, a adequada frequência cardíaca fetal e o fluxo sanguíneo útero-placentário-fetal. O ultrassonografista avalia a anatomia do bebê, certificando-se de que os ossos, órgãos e outros sistemas, como o coração, cérebro, estômago e rins estejam se desenvolvendo conforme esperado. É igualmente importante observar a presença de batimentos cardíacos regulares e os movimentos respiratórios fetais no terceiro trimestre da gestação.

  • Útero: Visualização da estrutura e posicionamento.
  • Coração: Análise da anatomia e dos batimentos cardíacos.
  • Ossos e órgãos: Verificação de desenvolvimento proporção e crescimento.
  • Fluxo sanguíneo: Inspeção dos vasos sanguíneos e da circulação.

Interpretação dos Resultados

Interpretar corretamente os resultados é vital para o diagnóstico precoce de qualquer anormalidade ou malformação, como cardiopatias congênitas e anencefalia. A medicina fetal avança para detectar sinais de complicações como pré-eclâmpsia. Cada detalhe, desde o desenvolvimento do bebê até possíveis síndromes genéticas, é rigorosamente avaliado:

  1. Resultado do exame: Deve indicar se as medições estão dentro dos padrões esperados para a idade gestacional.
  2. Anormalidades: Qualquer desvio do desenvolvimento esperado é sistematizado para investigar potenciais malformações ou síndromes.
  3. Diagnóstico precoce: A identificação de complicações o quanto antes é crucial para planejar o acompanhamento e possíveis intervenções.

Os dados colhidos são fundamentais para os exames pré-natais subsequentes e acompanhamento da saúde tanto da mãe quanto do feto ao longo da gestação. Toda a informação é cuidadosamente registrada para futuras referências, compondo um histórico detalhado que será útil durante todo o período pré-natal e no momento do parto.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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