A ultrassonografia pélvica, também denominada ecografia, é um exame de imagem (por emissão de ondas sonoras, não de radiação, como o raio-X) de baixa complexidade e alta sensibilidade. Este exame é amplamente utilizado em reprodução assistida para investigação e diagnóstico de diversas condições e patologias que podem afetar os órgãos da região pélvica feminina (útero, tubas uterinas, ovários e bexiga), assim como para acompanhar o desenvolvimento folicular durante a estimulação ovariana, procedimento realizado em todas as técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV).

Os resultados da ultrassonografia orientam as condutas terapêuticas para o tratamento da infertilidade, inclusive indicação de técnicas de reprodução assistida para aumentar as chances de gravidez.

Na ginecologia, a ultrassonografia também é um recurso obrigatório durante o pré-natal para monitorar o desenvolvimento do bebê no útero materno.

Neste texto, vamos abordar os tipos de ultrassonografias, como são realizados e as indicações.

Tipos de ultrassonografias

Existem diversos tipos de ultrassonografias: transvaginal, suprapúbica (ambas são ultrassonografias pélvicas, pois investigam essa área do corpo humano), de mama, de tireoide, obstétrica, ortopédica, entre muitas outras. Cada uma delas utiliza um instrumento (transdutores) específico, considerando o tipo de investigação a ser realizada.

Para a reprodução assistida, os dois tipos mais importantes de ultrassonografia são a transvaginal e a suprapúbica. A primeira é realizada pelo canal vaginal e a segunda é feita externamente, pelo abdômen da paciente.

Ultrassonografia transvaginal

A ultrassonografia pélvica transvaginal é um exame de imagem que pode ser realizado em consultório médico, para avaliação interna dos órgãos da região pélvica e diagnóstico de possíveis causas de infertilidade. A proximidade do transdutor dos órgãos pélvicos possibilita imagens com melhor definição que o exame via abdominal.

Não há necessidade de preparo para o exame. É realizado em posição ginecológica. A sonda é revestida com preservativo e utilizado gel lubrificante para introdução do aparelho (transdutor) pelo canal vaginal.

A sonda emite ondas sonoras, que fazem o mapeamento de todos os órgãos da região. As imagens são formadas em um monitor para que sejam avaliadas.

Esse exame tem duração aproximada de 10 a 20 minutos, mas pode ser mais demorado, em casos de investigação de endometriose.

Não há necessidade de cuidados especiais após o exame.

Existe uma modalidade de ultrassonografia para a investigação da endometriose. O exame é denominado ultrassonografia especializada para endometriose. Esse exame requer preparo intestinal prévio. Trata-se de uma técnica para o diagnóstico e mapeamento minucioso dos focos da doença, orientando a conduta terapêutica.

Ultrassonografia suprapúbica via abdominal

A ultrassonografia suprapúbica não requer preparo. A mulher deve estar apenas com a bexiga cheia para facilitar a visualização dos órgãos.

Essa modalidade de ultrassonografia pode ser realizada em consultório médico e complementa os achados do exame via transvaginal. Aplica-se um gel no abdômen da mulher para facilitar a movimentação do transdutor neste local.

Esse exame também tem duração aproximada de 10 a 20 minutos, podendo ser mais demorado, dependendo da investigação.

Não há necessidade de cuidados especiais após o exame.

Indicações

A ultrassonografia pode ser indicada para diversos tipos de investigação e cada vez mais tem sua aplicabilidade clínica ampliada com uma nova tecnologia.

No âmbito da reprodução assistida, as principais indicações são:

• Investigar condições e patologias que podem acometer os órgãos da região pélvica feminina;
• Diagnosticar e avaliar doenças relacionadas à infertilidade, como endometriose, miomas, pólipos, tumores, cistos, entre outras;
• Acompanhar o desenvolvimento dos folículos e do endométrio durante a etapa de estimulação ovariana;
• Monitorar o desenvolvimento do bebê durante a gravidez;
• Avaliar sintomas relatados pela paciente, como dor pélvica e sangramento anormal.

A ultrassonografia pélvica é um exame de baixa complexidade que oferece muitas possibilidades de investigação para diagnóstico de condições e patologias que afetam a região pélvica feminina. De modo geral, não requer preparo, internação nem cuidados especiais posteriores. Não há contraindicações e pode ser indicada para diversas finalidades diagnósticas.