Doação de embriões

Sabemos que cerca de 30% dos casos de infertilidade são causados por fatores femininos, 40% por fatores masculinos, 10% pela combinação de ambos e 20% por causas não aparentes. A doação de embriões é um recurso da medicina reprodutiva que possibilita casais inférteis terem filhos.

Assim como a doação de sêmen e de óvulos, a doação de embriões é um procedimento que aumenta as chances de gravidez de casais que recorrem à fertilização in vitro (FIV), técnica de reprodução assistida com as melhores taxas de sucesso de gravidez.

Neste texto, vamos abordar o que são embriões, a regulamentação da doação no Brasil, quando ela pode ser indicada e como é feito o procedimento de doação em si.

O que são embriões?

A cada ciclo menstrual, os ovários liberam um único óvulo, gameta feminino fundamental para a fertilidade. O óvulo sai do ovário e é capturado pela tuba uterina para que ele possa começar seu trajeto até o útero.

Os espermatozoides, que atravessam o canal vaginal e a cavidade uterina, chegam às tubas e fecundam o óvulo, dando origem ao zigoto, que é um estágio pré-embrionário. No zigoto, é possível identificar os pronúcleos, feminino e masculino, antes do início da divisão celular, chamada clivagem.

Durante o percurso das tubas uterinas para o útero, o zigoto começa a se dividir, tornando-se um embrião. Cerca de 5 a 7 dias depois do início da divisão celular, o embrião chega ao útero e se fixa no endométrio. Se houver algum problema nesse processo, o casal pode apresentar infertilidade.

A FIV tem 5 etapas principais: estimulação ovariana e indução da ovulação; punção folicular e coleta de espermatozoides; a fecundação em si; o cultivo e desenvolvimento embrionário; e a transferência dos embriões ao útero. Com a doação de embriões, embora seja necessária a preparação do endométrio e da mulher de modo geral para receber o embrião, a FIV segue para sua última etapa, que é a transferência dos embriões doados.

Regulamentação

No Brasil, a doação de embriões, assim como a de gametas, é regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), que atualiza periodicamente as regras e as normas éticas para a reprodução assistida.

Algumas regras importantes da doação de embriões são:

1. A doação não poderá ter caráter lucrativo ou comercial;
2. Os doadores não devem conhecer a identidade dos receptores e vice-versa;
3. Deve ser mantido, obrigatoriamente, sigilo sobre a identidade dos doadores, bem como dos receptores.

As regras estabelecidas pelo CFM têm o principal objetivo de dar diretrizes importantes para a realização das técnicas de reprodução assistida pelo país e proteger o casal nesse momento delicado.

A doação de embriões pode ser uma alternativa para muitos casais com dificuldades para engravidar.

Indicações

Avaliamos cada particularidade dos casais que nos procuram para indicar a melhor conduta de tratamento da infertilidade e potencializar as chances de gravidez.

A indicação de doação de embriões é mais rara que a de gametas, pois geralmente a infertilidade é causada por fatores masculinos ou femininos, não por fatores combinados ou por causas não detectáveis. No entanto, existem casais com problemas de fertilidade mais graves, que somente a doação de embriões pode ajudar.

As principais indicações são:

• Infertilidade sem causa aparente (ISCA) e falhas em tratamentos anteriores;
• Idade avançada da mulher e baixa qualidade dos espermatozoides;
• Homens com azoospermia e mulheres em menopausa precoce.

Como é feito o procedimento

Os casais que recorrem à FIV para engravidar passam pelas etapas usuais da técnica: estimulação ovariana e indução da ovulação, punção folicular e coleta dos espermatozoides, fecundação em laboratório, cultivo e desenvolvimento embrionário e transferência dos embriões para o útero.

Ao final do processo, o casal pode ter gerado um número de embriões em maior quantidade que o necessário e permitido para transferência. Esses embriões são chamados excedentes e devem, obrigatoriamente, ser congelados por pelo menos três anos. Nesse período, caso o casal queira ter outro filho, pode utilizar os embriões congelados.

Se o casal não quiser mais ter filhos nem manter os embriões congelados, pode optar por doar esses embriões para outros casais inférteis.

Existe ainda a possibilidade de realizar a FIV com doação de gametas (masculinos e femininos) e, posteriormente, transferir o embrião formado para o útero da receptora, procedimento respaldado pelas normas impostas pelo CFM. Dessa forma, garantimos a segurança dessa opção de tratamento.