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Miomas uterinos

Miomas uterinos

O útero é um órgão fundamental para algumas funções do corpo feminino. Determinadas doenças e distúrbios podem afetá-lo e dificultar a concepção. Dessa forma, é um órgão que merece cuidados especiais e deve ser examinado quando há algum problema de fertilidade.

As técnicas de reprodução assistida, em especial a fertilização in vitro (FIV), podem ser uma opção para as mulheres que querem engravidar e não conseguem em decorrência da presença de miomas.

O útero faz parte do sistema reprodutor feminino e é formado por três camadas: endométrio (camada que reveste internamente o útero), miométrio (camada intermediária) e perimétrio (camada mais externa do útero).

O perimétrio é a camada mais externa do útero e é constituído por tecido conjuntivo. O miométrio é a camada intermediária, formada por musculatura lisa. Já o endométrio é a camada interna, que reveste toda a cavidade uterina e é constituído por tecido epitelial altamente vascularizado. É no endométrio que o embrião recém-formado se fixa para iniciar a gravidez.

Os miomas são tumores benignos estrogênio-dependentes que se formam na camada muscular do útero, o miométrio. Eles se desenvolvem ou involuem de acordo com o nível de estrogênio no corpo da mulher. Todo o tratamento é baseado nessa característica da doença. Também há evidências de que eles sejam sensíveis à ação da progesterona. Também há evidências de que eles sejam sensíveis à ação da progesterona.

Por serem tumores, muitas pessoas relacionam os miomas ao câncer, mas esse curso da doença não tem evidências científicas comprovadas.

Os miomas têm alta prevalência entre mulheres em idade reprodutiva, mas os sintomas surgem de acordo com a localização e tamanho dos miomas. Existem outros fatores de risco que aumentam a chance de desenvolvimento da doença: mulheres negras e obesas.

Neste texto, vamos apresentar as causas dos miomas, os sintomas mais comuns, os exames solicitados, como é feito o diagnóstico, os tratamentos e qual sua relação com a infertilidade e a reprodução assistida.

Causas e classificação dos miomas uterinos

As causas dos miomas estão relacionadas a fatores genéticos e hormonais. Os fatores genéticos englobam, principalmente, anomalias cromossômicas. Os fatores hormonais se referem à ação dos estrogênios e da progesterona no desenvolvimento dos tumores, que são hormônio-dependentes.

Os miomas são classificados de acordo com sua localização no útero:

Sintomas

A doença geralmente é assintomática, mas existem alguns sintomas que podem se manifestar, dependendo do tamanho e da localização dos tumores:

Caso os tumores pressionem órgãos próximos devido ao seu crescimento e localização, como a bexiga, outros sintomas podem surgir. Por isso, a realização de exames e a análise clínica detalhada são fundamentais para a indicação do melhor tratamento.

Exames e diagnóstico

É comum que a mulher descubra a presença de miomas durante exames de rotina. Quando isso acontece, são solicitados exames complementares para verificar a extensão e as características da doença.

Para diagnosticar os miomas, podem ser solicitados os seguintes exames:

O exame de toque vaginal pode evidenciar a presença de tumores com maiores dimensões ou pela percepção da paciente de aumento de volume abdominal.

Tratamento

O tratamento dos miomas está relacionado aos seus sintomas. Caso a paciente seja assintomática, não é necessário tratamento, embora seja importante fazer o acompanhamento do desenvolvimento da doença com consultas médicas periódicas.

No entanto, há casos em que a paciente manifesta sintomas que reduzem sua qualidade de vida e dificultam a gravidez, uma vez que a doença pode causar deformidades na cavidade uterina e prejudicar a implantação do embrião recém-formado no endométrio para dar início à gravidez ou o desenvolvimento da gestação.

Nesses casos, o tratamento pode ser cirúrgico. O tratamento cirúrgico depende da extensão da doença e dos objetivos da paciente. Cada caso deve ser analisado individualmente. Quando a paciente ainda deseja ter filhos e é possível retirar apenas os tumores que estejam causando a infertilidade, o procedimento cirúrgico é feito com técnicas minimamente invasivas, como a vídeo-histeroscopia cirúrgica, videolaparoscopia cirúrgica e embolização de miomas.

Se não houver a intenção de engravidar e a doença estiver provocando sintomas refratários ao tratamento clínico, pode ser indicada a histerectomia, com retirada total ou parcial do útero. Atualmente, este tratamento mais radical é pouco frequente, pois as técnicas minimamente invasivas apresentam excelentes resultados.

Miomas, infertilidade e reprodução assistida

Miomas uterinos

Miomas uterinos

Os miomas podem causar infertilidade. Caso a mulher esteja com dificuldade para engravidar, mas a doença não estiver acometendo a cavidade uterina, indicamos a FIV como solução para a gravidez.

Caso haja tumores na cavidade uterina, os miomas devem ser tratados antes da realização da FIV. O casal pode tentar engravidar naturalmente após a retirada dos miomas. Caso não haja sucesso, a gravidez pode ser obtida por meio da FIV.

As técnicas de reprodução assistida aumentam significativamente as chances de gestação, porque realizam todo o processo de fecundação e desenvolvimento embrionário em laboratório. Esse controle proporciona muitas vantagens e excelentes taxas de sucesso de gravidez.

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Juliana Gomes
1 ano atrás

Uma mulher consegue engravidar por fiv sem precisar retirar o mioma no meu caso a médica disse que se tirar posso perder o útero tenho 35 anos sou casada e tenho mioma tamanho 8 ela me disse que está grande me ajude com essa resposta obrigada aguardo?.

Dra. Adriana de Góes
1 ano atrás
Reply to  Juliana Gomes

Olá, Juliana. É possível sim engravidar sem tirar o mioma, porém quando este mioma está na cavidade uterina pode interferir na implantação dp embrião e deve ser avaliada a possibilidade de retirada do mioma para transferência embrionária.

Rose Mary santos dá Silva
1 ano atrás

Boa tarde meu nome é rose tenho 48 anos tenho mioma interno o externo já foi tirado e tenho bexiga almentada cm tudo isso ainda osso ingravidar

Clevia
1 ano atrás

Boa noite Dr. Tenho 40 anos e tenho mioma e endometriose, será possível eu engravidar

Dra. Adriana de Góes
1 ano atrás
Reply to  Clevia

Olá, Clévia!

Aos 40 anos a gravidez é possível desde que haja uma produção normal de óvulos, então o mais importante é avaliar a capacidade de ovular por meio de exames que detectam a reserva ovariana. A presença de mioma e endometriose podem dificultar uma gravidez mas não impedir efetivamente. Agende uma avaliação para que possamos viabilizar sua gestação. 


Boa sorte! Abraços.

1 ano atrás

Bom dia Dra . Adriana !
Por gentileza poderia tirar uma dúvida ,Fiz exame ressonância da pelve resultado : tenho miomas intramural , 1 tem 2 cm e outro 4,5
Subseroso 5,5
Tenho 48 irei fazer uma FIV como receptora, terei que fazer primeiro uma cirurgia para retirada dos miomas ?
Por favor me tire essa dúvida !!

Dra. Adriana de Góes
11 meses atrás
Reply to  Hosana

Olá, Hosana!

Eu teria que analisar o resultado dos exames, não é possível passar qualquer tipo de diagnóstico apenas com essas informações.

Ficarei contente em recebe-la em meu consultório. Agende uma consulta: (11) 99507-9291

Paulina
11 meses atrás

Boa noite Dr, estive grávida atey2 meses, o médico na 1 ecografia disse tenho miomas e não devia me preocupar, no 2 mês o cenário mudou comecei a ter sangramento ele receitou progesterona e disse meus miomas haviam crescido e não dando espaço para o feto se desenvolver e tive que fazer o abordo. Me ajuda, é possível voltar a engravidar?

Dra. Adriana de Góes
8 meses atrás
Reply to  Paulina

Olá, Paulina, tudo bem?!


A presença de miomas pode sim dificultar a gravidez, além do tamanho do mioma é muito importante a localização do mioma, aqueles que interferem na fertilidade estão localizados na cavidade uterina e devem ser tratados antes de uma nova gravidez.

Abraços, Dra. Adriana de Góes

11 meses atrás

Olá Dra, tenho 38anos e quero engravidar,mas fui fazer exames pra saber se eu poderia engravidar e descubrir que tenho miométrio heterogênea,medindo 12,7×8,9mm de espessura. Quais as chance de engravidar novamente? Já que já tenho 2 filhos?

Dra. Adriana de Góes
8 meses atrás

Olá, Adileia!

Muito importante fazer uma avaliação médica para verificar essa imagem em uma analise mais rigorosa, apenas pela descrição do exame não é possível passar um diagnóstico. Qualquer imagem uterina deve ser avaliada antes de uma gravidez.

Abraços, Dra. Adriana de Góes

Italma Reis
10 meses atrás

Boa tarde tenho 39 anos, sou laqueada e descobri que tenho um mioma ainda pequeno, não tenho sintomas, ainda posso engravidar? Por exemplo, fazendo uma fiz? Há essa possibilidade?

Dra. Adriana de Góes
8 meses atrás
Reply to  Italma Reis

Olá Italma, tudo bem?

A presença do mioma pode dificultar, mas não impede a gravidez. E se for pequeno, a chance dele interferir nesse processo é menor ainda, de qualquer forma se foi realizado o tratamento e não obteve sucesso é necessário fazer uma reavaliação médica para verificar outras possibilidades de tratamento ou modificações no tratamento para promover a gravidez.

Atenciosamente,

Juliana
5 meses atrás

Boa noite, a exatamente três meses atrás fiz uns exames de imagem e mostrou que tenho sinais de adenomiose. Só que eu estava sentindo muita dor na região pélvica voltei ao médico três meses depois e ele me pediu novos exames de imagem, e apresentou um mioma de 2,8 cm é somente isso, não mostrou adenomiose. Eu sinto minha barriga mexer como se fosse um bebê fiz teste de farmácia e tudo, deu negativo o teste. O que pode ser?

Editor
4 meses atrás
Reply to  Juliana

Olá Juliana,

Sugiro que procure um médico e relate sobre as dores para que seja possível tratar.

A dor na região pélvica é um dos sintomas relatados em mulheres com miomas.

Atenciosamente,

Maria do Rosario
3 meses atrás

Bom dia! Tenho 40 anos. tenho miomas de 4 e 5 cm posso perder o utero? Perder o utero nao é meu desejo. Me ajude por favor. Aguardo

Last edited 3 meses atrás by Maria do Rosario
Editor
1 mês atrás

Olá Maria,

Os tratamentos são indicados de forma individualizada levando em consideração os sintomas e até mesmo a intenção de gravidez da paciente.

Atualmente, este tratamento mais radical é pouco frequente, pois as técnicas minimamente invasivas apresentam excelentes resultados.

Marque uma consulta com especialista!!

Atenciosamente,

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