O que é método ROPA e quando é indicado para casais femininos?

A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica dereprodução assistida que vem ajudando diversos casais a engravidar. Nela, após a estimulação ovariana, os óvulos são retirados dos ovários e fertilizados em laboratório.

O embrião formado é cultivado por alguns dias e transferido para o útero da mulher que vai gestar. Além disso, a FIV pode ser empregada com diversas técnicas complementares, como a cessão de óvulos e a recepção de sêmen doado. Assim, pode ser indicada para casais homoafetivos femininos e masculinos.

Para casais femininos homoafetivos, a FIV pode ser indicada com a gestação compartilhada (método ROPA), em que ambas as parceiras compartilham momentos do processo reprodutivo. Uma delas cede o óvulo e a outra abriga a gestação. Quer saber mais sobre o tema? Acompanhe até o final!

O que é método ROPA, a gestação compartilhada?

ROPA é uma sigla para “recepção de óvulos da parceira”. Portanto, assim como o próprio nome sugere, essa técnica envolve a cessão do óvulo de uma parceira, o qual será fertilizado em laboratório com sêmen de um doador. Já a outra parceira abrigará a gestação, permitindo, desse modo, um maior compartilhamento da gestação.

Esse método é uma forma de trazer uma participação ainda mais compartilhada, o que é o sonho de muitos casais femininos. Uma mãe terá um vínculo biológico trazido pela carga genética enquanto a outra mãe terá um vínculo gestacional. Assim, o método ROPA(gestação compartilhada) pode fortalecer ainda mais a cumplicidade durante o processo de reprodução assistida.

Nesse sentido, é importante ressaltar que o métodoROPA está inserido dentro da fertilização in vitro.

Quando a gestação compartilhada é indicada?

O método ROPA é indicado para casais femininos em que:

• Desejam esse maior compartilhamento da gestação;

• Uma das parceiras pode ceder os óvulos e a outra receber a gestação.

Ou seja, o método ROPA não é obrigatório. Assim, o casal pode utilizar um procedimento em que uma das parceiras vai usar o próprio óvulo e abrigar a gestação. Isso pode acontecer por escolha do casal ou por alguma condição médica que impeça o compartilhamento da gestação.

A FIV e o método ROPA

Avaliação pela medicina reprodutiva

A primeira fase da reprodução assistida é uma avaliação da saúde geral e reprodutiva das parceiras. Para isso, é feita uma investigação completa, que inclui:

• Avaliação clínica de fatores de risco para gestação;

• Investigação de potenciais causas de infertilidade;

• Investigação de doenças genéticas hereditárias;

• Avaliação da reserva ovariana, que é uma estimativa do número de óvulos viáveis;

• Avaliação da anatomia uterina pela ultrassonografia.

Depois disso, é possível o aconselhamento médico sobre qual parceira é mais indicada para receber a gestação e qual é mais indicada para fazer a cessão de óvulos. A partir dessas informações, o casal escolhe quem cederá o útero e quem cederá o óvulo.

Doação de espermatozoide

Na legislação brasileira, o doador de óvulos deve ser anônimo ou familiar de até quarto grau do cônjuge que não vai participar com seu próprio material genético. Depois da avaliação, buscam-se os doadores com maior compatibilidade com as parceiras, tendo em vista fatores, como tipo sanguíneo e risco genético.

Estimulação e punção ovariana

A mulher que cederá o óvulo passará pela estimulação ovariana com medicamentos hormonais. A resposta ovariana é acompanhada com ultrassonografiasseriadas e exames de dosagem dos níveis de alguns hormônios no sangue.

O objetivo é conseguir cerca de 20 óvulos, pois, em cada ciclo de FIV, pode haver perdas e é preciso garantir um número seguro de óvulos para cobrir eventualidades. Quando se atinge o número desejado de folículos viáveis, realiza-se a maturação final dos folículos ovarianos com a administração de hCG ou agonista de GnRH.

Depois disso, em um procedimento com anestesia local, o conteúdo dos folículos é aspirado com uma agulha fina guiado por ultrassonografia. Os óvulos são, então, armazenados em um meio de cultura apropriado e podem ser congelados.

Fertilização e cultivo embrionário

Quando o método ROPA é utilizado, geralmente se opta pela fertilização in vitro com a injeção intracitoplasmática de espermatozoide. Ou seja, a fertilização não acontece espontaneamente. O gameta masculino é injetado dentro do óvulo com auxílio de um micromanipulador acoplado ao microscópio. Depois da fertilização, os embriões formados são cultivados por 5 dias. Isso permite que eles sejam transferidos ao útero no momento mais adequado para a implantação no endométrio.

Preparação do útero da parceira receptora e transferência embrionária

Em gestações espontâneas, os hormônios produzidos pelo ovário e pelo embrião preparam o útero para a implantação do embrião. Na fertilização in vitro, é preciso preparar o útero da receptora para receber o embrião. Podemos fazer isto de duas formas:

1. Ciclo natural: monitoramos a ovulação da receptora e programamos a transferência do embrião uma semana após a ovulação. Este monitoramento é feito por meio de ultrassonografia transvaginal e dosagem de hormônios em exames de sangue.

2. Outra possibilidade é o ciclo programado, em queadministramos hormônios para mimetizar o ciclo natural:

• O estrogênio, que promove a multiplicação e o espessamento inicial do endométrio;

• A progesterona, que amadurece as células do endométrio até o estágio em que elas secretam substâncias fundamentais para a sobrevivência e a implantação do embrião dentro do útero.

O útero é monitorado com ultrassonografias seriadas até que o endométrio atinja uma espessura adequada (acima de 7 milímetros). Quando o útero e o embrião apresentam as condições necessárias, é feita a transferência do embrião para a cavidade uterina.

Esse procedimento é feito através da vagina e do colo uterino, sendo guiado por ultrassonografia. Um ou doisembriões são transferidos na porção do útero mais propícia para que a implantação seja bem-sucedida.

O método ROPA (gestação compartilhada) é uma técnica muito utilizada atualmente, sendo considerada eficaz e segura. Os casais femininos que passam pelo método ROPA geralmente relatam grande satisfação e uma experiência muito positiva. Com isso, a reprodução assistida alcança seu objetivo de ajudar todos os casais que têm o sonho de engravidar.

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