Infertilidade masculina: azoospermia

A infertilidade afeta uma parcela importante dos casais em idade reprodutiva. Há casos em que o problema está no sistema reprodutor da mulher, na mesma proporção em que há fatores diversos de infertilidade masculina, incluindo condições graves como a azoospermia.

Não raro, tanto o homem quanto a mulher apresentam, ao mesmo tempo, algum fator de infertilidade. Portanto, atualmente a dificuldade de engravidar é considerada um problema conjugal e ambos os parceiros devem ser examinados.

Quando a azoospermia é identificada, pode parecer um obstáculo insuperável para o casal, mas os avanços na medicina reprodutiva têm trazido esperança, mesmo diante de casos complexos como esse.

Leia o texto inteiro e entenda o que é azoospermia e como ela pode ser superada!

Quais são os fatores masculinos de infertilidade?

Os fatores que comprometem a fertilidade masculina estão relacionados à qualidade ou à quantidade dos espermatozoides, além de anormalidades estruturais ou funcionais no sistema reprodutor que impedem o transporte dos gametas.

Entre os principais fatores masculinos, destacam-se:

• alterações hormonais — desequilíbrios nos níveis de testosterona ou de outros hormônios essenciais para o funcionamento do sistema reprodutor;

• varicocele — dilatação anormal das veias dos testículos, decorrente de falhas no retorno venoso. Essa condição pode alterar o ambiente intratesticular e afetar a produção e a qualidade dos espermatozoides;

• infecções genitais — doenças como orquite (inflamação nos testículos) ou epididimite(inflamação nos epidídimos) podem prejudicar a espermatogênese e a qualidade espermática. Além disso, os processos inflamatórios podem levar à formação de tecido cicatricial que bloqueia a passagem dos gametas;

• fatores genéticos — algumas alterações cromossômicas ou mutações genéticas também podem afetar a produção de testosterona e dos espermatozoides;

• fatores ambientais e de estilo de vida — exposição a toxinas do ambiente, tabagismo, consumo excessivo de álcool, obesidade e uso de anabolizantes são outros fatores que podem prejudicar a fertilidade masculina.

O que é azoospermia?

A azoospermia é uma alteração no sêmen, caracterizada pela ausência de espermatozoides no líquido ejaculado. Nesse caso, o homem tem função sexual e ejaculatória normal, mas o fluído que ele libera não contém as células reprodutivas necessárias para fertilizar o óvulo.

Somente com um exame de espermograma é possível descobrir se o homem tem azoospermia. Muitas vezes, não há sintomas das condições subjacentes nem alteração no aspecto seminal para que se possa suspeitar dessa causa de infertilidade masculina.

A azoospermia é classificada em dois tipos:

• obstrutiva — ocorre quando há um bloqueio nos canais que transportam os espermatozoides. Apesar de os testículos produzirem os gametas normalmente, eles não conseguem ser liberados durante a ejaculação. Essas obstruções podem ser causadas por infecções genitais, defeitos congênitos e vasectomia;

• não obstrutiva — está relacionada a falhas na produção de espermatozoides, devido a problemas testiculares ou pré-testiculares. As possíveis causas incluem deficiência hormonal, trauma testicular, alterações genéticas, ausência congênita de células germinativas, entre outras.

Embora a azoospermia seja um fator grave de infertilidade masculina, não significa que não exista solução. Hoje, avanços na medicina reprodutiva oferecem alternativas para casais que descobrem essa condição.

Há chances de gravidez quando o casal tem azoospermia?

Sim, há chances de gravidez, mesmo quando o homem apresenta azoospermia. Isso é possível com as técnicas de reprodução assistida, especialmente a fertilização in vitro (FIV), em combinação com procedimentos para recuperação espermática.

A FIV é uma técnica avançada, realizada em várias etapas e que pode envolver procedimentos complementares para personalizar o tratamento e aumentar as chances de gravidez para cada casal, considerando suas condições específicas.

Na FIV, a fertilização dos óvulos pode ser feita com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), o que representa uma alternativa valiosa para casais com poucos gametas disponíveis. Assim, um único espermatozoide é selecionado de cada vez e injetado diretamente dentro do óvulo.

Além de a FIV com ICSI facilitar o processo de fertilização, os casais com azoospermia podem obter os espermatozoides a partir de técnicas específicas. Como os gametas não são encontrados no sêmen, eles podem ser coletados dos testículos ou epidídimos por meio de punção ou microcirurgia.

Os procedimentos de recuperação espermática incluem:

• PESA e MESA — indicadas geralmente para quem tem azoospermia obstrutiva, as técnicas permitem que os espermatozoides sejam retirados dos epidídimos, ductos que os armazenam;

• TESE e Micro-TESE — indicadas nos casos de azoospermia não obstrutiva, para coletar os espermatozoides dos testículos, onde são produzidos.

Nos casos em que não é possível recuperar espermatozoides viáveis, o banco de sêmen é uma opção para o casal. Essa decisão deve ser tomada em conjunto com os médicos especialistas, levando em conta os aspectos emocionais e legais envolvidos.

A azoospermia é uma condição desafiadora, mas não deve ser vista como o fim do sonho de formar uma família. Com as técnicas de reprodução assistida e o apoio de profissionais experientes, é possível superar essa e outras barreiras e seguir novos caminhos para ter filhos.

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