Congelamento de óvulos: o que é e quando fazer?

Para que a reprodução aconteça diversos fatores devem ser levados em consideração. A fertilidade feminina depende das boas condições do seu corpo, principalmente dos órgãos do sistema reprodutivo envolvidos no processo.

Um dos principais fatores de fertilidade da mulher é a qualidade dos óvulos, liberados após a maturação dos folículos nos ovários. Ao nascer, a quantidade desse material folicular da mulher já é determinada, sendo apenas desenvolvidos — e não produzidos — ao longo de sua vida reprodutiva.

Após o desenvolvimento dos folículos, os óvulos são liberados durante o processo de ovulação a cada ciclo menstrual. Quando ocorre o encontro com os espermatozoides, os gametas masculinos fecundam os gametas femininos e dão origem ao embrião.

Para que esse processo seja concluído, a saúde reprodutiva de homens e mulheres não pode ter alterações.  Uma das principais causas de infertilidade feminina, por exemplo, é a disfunção na ovulação, quando a mulher encontra problemas para liberar seus gametas.

Existem técnicas na reprodução assistida utilizadas para preservar a capacidade de reprodução da mulher. Isso pode acontecer por meio do congelamento de óvulos, para que sejam preservados e utilizados no futuro.

Neste texto, saiba o que é o congelamento de óvulos, como o procedimento é realizado e quando ele pode ser uma opção:

O que é congelamento de óvulos? 

O congelamento de óvulos é uma técnica complementar à fertilização in vitro (FIV), um importante método de reprodução assistida. Inicialmente era utilizado para preservar o material genético de mulheres em tratamento contra o câncer. 

Porém, com o avanço tecnológico, tornou-se um procedimento utilizado por mulheres que desejam engravidar no futuro utilizando óvulos próprios.

Em muitos casos é possível realizar a preservação da fertilidade, congelando os óvulos para utilizá-los quando desejar engravidar. É importante que essa decisão ocorra antes dos 35 anos de idade, período em que os gametas começam a perder qualidade.

Para que os óvulos sejam criopreservados, é realizada a estimulação ovariana, induzida por hormônios, para estimular o desenvolvimento de mais folículos e obter mais óvulos.

Esse processo acontece no início do ciclo menstrual e é acompanhado por ultrassonografia transvaginal, que permite a visualização dos ovários. Assim, é possível identificar o melhor momento para a indução da ovulação, que também é feita por medicamentos hormonais.

Os óvulos obtidos no processo são captados e selecionados para o seu congelamento. A criopreservação é feita pela vitrificação, a fim de evitar a formação de cristais de gelo que podem danificar as células.

É comum que a paciente apresente alguns sintomas após o procedimento, como cólicas, inchaço abdominal e pressão nos ovários. Raramente pode causar infecção e por esse motivo é preciso ficar atenta a sintomas como sangramentos, dor abdominal severa, dificuldades para urinar, ganho de peso e febre.

Um dos riscos oferecidos pelo aumento da produção de hormônios com a estimulação ovariana é a síndrome da hiperestimulação ovariana (SHO), que pode ocasionar algumas alterações metabólicas. Porém, a SHO é bastante rara e pode ser evitada com o controle a adequado. 

As chances de gravidez ao utilizar óvulos congelados são semelhantes às de óvulos frescos. Embora seja necessário estar atenta à idade em que a gestação ocorrerá, pois com o envelhecimento os riscos de complicações para a mãe e o feto são maiores. 

Quando o congelamento de óvulos é indicado? 

Além de ser utilizado para a preservação social da fertilidade da mulher, o congelamento de óvulos pode ser indicado em outras situações, como:

  • Mulheres em tratamento contra o câncer que desejam preservar sua fertilidade (preservação oncológica da fertilidade);
  • Casos avançados de endometriose;
  • Mulheres com histórico pessoal ou familiar de falência ovariana prematura (FOP);
  • Casos de doenças em que há o risco de danos aos ovários;
  • Casos de danos aos ovários causados após procedimentos cirúrgicos;
  • Casos em que os ovários precisam ser retirados devido a doenças ou mutações genéticas;
  • Mulheres que desejam adiar os planos de gravidez.

O que é a preservação social da fertilidade?

Atualmente muitas mulheres preferem adiar a gestação, pois buscam a sua independência financeira antes de constituir uma família. Dessa forma, a medicina reprodutiva vem acompanhando a tendência e oferece técnicas capazes de auxiliar no processo.

Preservação social da fertilidade é o termo utilizado quando o congelamento de óvulos tem esse objetivo. 

Com o tempo a reserva ovariana, que representa a quantidade de folículos presentes nos ovários, tende a diminuir e reduz consideravelmente a partir dos 35 anos de idade, quando também há perda na qualidade dos óvulos.

Com esse procedimento, permitido pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), a mulher pode adiar a gravidez para um momento em que esteja mais preparada emocional e financeiramente. 

No momento ideal, os óvulos podem ser descongelado e utilizados na FIV (fertilização in vitro), técnica de maior complexidade da reprodução assistida, em que a maior parte dos procedimentos é feita em laboratório.

Se você se interessa por esse assunto, não deixe de ler mais sobre a preservação social da fertilidade e entenda melhor o procedimento.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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