Como é aplicado o protocolo de Paulus na FIV?

A fertilização in vitro (FIV) é a técnica de maior complexidade da reprodução humana assistida e apresenta as taxas mais altas de êxito. Sendo assim, trata-se de uma alternativa eficaz para muitos casais que enfrentam desafios para ter filhos naturalmente, seja por fatores de infertilidade feminina ou masculina.

O aprimoramento da FIV, ao longo das últimas décadas, tem sido marcado por constantes inovações que podem ajudar a aumentar as chances de sucesso. Uma das estratégias inovadoras é o protocolo de Paulus, que utiliza os princípios da acupuntura para complementar o tratamento de reprodução e potencializar os resultados.

Neste artigo, vamos explicar o que é o protocolo de Paulus, como ele é aplicado no contexto da FIV e quais são os seus benefícios!

O que é protocolo de Paulus?

O protocolo de Paulus é uma abordagem complementar que integra a acupuntura ao tratamento de reprodução humana com FIV. Criado com base em estudos da década de 2000, esse método busca otimizar as condições uterinas e emocionais da paciente para aumentar as chances de implantação do embrião e, consequentemente, de uma gravidez bem-sucedida.

A acupuntura, uma prática milenar da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), faz parte das terapias alternativas. Nessa técnica, utiliza-se a aplicação de agulhas para estimular pontos estratégicos do corpo e, com isso, promover equilíbrio energético, alívio do estresse e melhora da circulação sanguínea. No contexto do protocolo de Paulus, esses benefícios são direcionados especificamente para favorecer o sucesso da FIV.

Como o protocolo de Paulus é aplicado na FIV?

O protocolo de Paulus é implementado em duas sessões de acupuntura, que ocorrem em dois momentos específicos do processo de FIV, sendo um antes da transferência dos embriões para o útero e um logo depois dessa etapa de transferência embrionária.

A FIV é feita em um passo a passo controlado, que inclui:

a estimulação ovariana para desenvolver mais óvulos no mesmo ciclo ovulatório;
a coleta dos óvulos por meio de punção, pouco antes da ovulação;
a coleta do sêmen e o preparo seminal, técnica que permite selecionar uma amostra com os espermatozoides de maior capacidade para fecundar um óvulo;
a fertilização dos óvulos em laboratório;
o cultivo dos embriões em incubadora durante os primeiros dias de desenvolvimento;
a transferência dos embriões para o útero;
o congelamento dos embriões excedentes (que não puderam ser transferidos devido ao limite de quantidade).

O protocolo de Paulus, portanto, é empregado na reta final do tratamento com FIV. Veja mais detalhes dos dois momentos da aplicação:

Antes da transferência embrionária

Essa sessão pode ser realizada na véspera ou no dia da transferência dos embriões para o ambiente uterino. Os pontos estimulados ajudam a aumentar o fluxo sanguíneo para o útero, promovendo maior receptividade endometrial, o que significa criar um ambiente mais propício para a implantação do embrião.

Após a transferência embrionária

Esta segunda sessão pode ser realizada imediatamente depois ou em até 3 dias após a transferência dos embriões. Nesse momento, o foco é estabilizar o útero e diminuir possíveis contrações uterinas que poderiam dificultar a implantação embrionária. A acupuntura também contribui para manter o estado de relaxamento e reduzir os níveis de estresse da paciente.

Os pontos de acupuntura estimulados são selecionados de acordo com os protocolos bem estabelecidos pela MTC, mas a aplicação pode ser personalizada com base nas necessidades de cada paciente.

O protocolo de Paulus pode melhorar as chances de sucesso da FIV?

Estudos já foram realizados para avaliar a eficácia do protocolo de Paulus na FIV. Embora as evidências quanto ao aumento das taxas de sucesso ainda não sejam totalmente conclusivas, os resultados obtidos até o momento são promissores.

Nesse sentido, o protocolo de Paulus pode aumentar as chances de gravidez clínica e reduzir as taxas de abortamento em mulheres que passam pela FIV. Os benefícios desse método podem ser atribuídos a diferentes mecanismos — incluindo os que já foram mencionados —, como:

melhora da circulação uterina;
redução do estresse e ansiedade;
regulação hormonal;
redução de contrações uterinas.

Embora esses benefícios sejam significativos, é importante esclarecer que os resultados variam de uma paciente para outra. O sucesso da FIV, de modo geral, depende de fatores como a idade da mulher, o número de óvulos coletados, as condições espermáticas e a qualidade dos embriões.

Também é oportuno lembrar que o protocolo de Paulus deve ser realizado por profissionais experientes em acupuntura e com conhecimento específico sobre reprodução assistida. Outro ponto a ressaltar é que esse protocolo não substitui nenhuma etapa da FIV, ele é uma estratégia adicional.

Assim como em todos os procedimentos realizados na reprodução assistida, a indicação para o protocolo de Paulus deve ser individualizada, considerando as condições clínicas da paciente, suas características e expectativas.

Quer conhecer outras técnicas que podem potencializar os resultados do tratamento de reprodução e aumentar suas chances de engravidar? Leia o nosso artigo completo sobre fertilização in vitro, que você pode acessar tocando neste link!

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O sonho de nossos pacientes também passa a ser nosso e, para torná-lo realidade, não medimos esforços.

Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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