O que é blastocisto?

O embrião é resultado da fecundação do óvulo pelo espermatozoide. Esse processo pode acontecer naturalmente em uma das tubas uterinas da mulher ou em laboratório, em um ciclo de fertilização in vitro (FIV).

O primeiro estágio do desenvolvimento embrionário, quando os dois gametas se fundem para formar uma única estrutura, é denominado zigoto.

Em seguida, quando têm início as clivagens, como são chamadas as divisões celulares, iniciando o desenvolvimento de uma nova vida, o zigoto se torna um embrião, que passa por diferentes etapas de desenvolvimento, uma delas chamada de blastocisto.

No contexto da FIV, os embriões formados são cultivados em laboratório por alguns dias. O embriologista acompanha seu desenvolvimento até estarem no estágio adequado para serem transferidos ao útero materno.

Continue lendo e saiba mais sobre blastocisto e qual sua relação com a reprodução assistida e com a fertilidade.

O que significa blastocisto?

Quando o espermatozoide penetra o óvulo, começa um processo de formação do embrião, que se desenvolverá durante a gestação até o parto. O embrião passa por diversos estágios, sendo o blastocisto um deles.

Depois do óvulo fecundado, é formada uma célula diploide chamada de zigoto. Algum tempo depois, começam as clivagens, que são sucessivas divisões celulares.

Na primeira (clivagem), o zigoto se divide em duas células chamadas blastômeros, e o processo de clivagem vai se repetindo, aumentando o número de células até formar uma esfera, chamada mórula.

A mórula é formada na tuba uterina, que impulsiona o embrião em direção ao útero, enquanto as clivagens continuam, até chegar ao útero, quando recebe fluidos uterinos. No 3º ou 4º dia do desenvolvimento, surgem alguns espaços preenchidos por líquido.

Inicia-se a fase do blastocisto aproximadamente no 5º dia de desenvolvimento do embrião, quando as células formam o trofoblasto, o embrioblasto e a blastocele.

O trofoblasto contribui para a formação da placenta, e o embrioblasto irá contribuir para gerar o embrião.

Nesse processo, é formada a massa interna do blastocisto. Quando o desenvolvimento embrionário atinge o estágio de blastocisto, está muito próximo da formação completa do embrião, ideal para a implantação no útero.

Blastocisto e a reprodução assistida

A FIV é uma técnica de reprodução assistida de alta complexidade, em que praticamente todos os estágios iniciais da formação do embrião e do desenvolvimento embrionário são feitos em laboratório.

Ela é indicada para casos graves de infertilidade ou de infertilidade sem causa aparente (ISCA).

A FIV é indicada depois de uma detalhada avaliação da infertilidade do casal.

Alguns exames solicitados são, para o homem: espermograma, teste de fragmentação do DNA espermático, testes de função espermática, ultrassonografia testicular e testes hormonais; para a mulher: ultrassonografia pélvica, histerossalpingografia, testes hormonais e reserva ovariana.

Existem exames mais específicos, solicitados em determinados casos.

A primeira etapa da FIV é a estimulação ovariana e indução da ovulação. Nessa etapa, a mulher faz uso de medicamentos para estimular os ovários a produzirem um número maior de óvulos.

Quando os óvulos atingem a maturidade, programamos a coleta dos óvulos. É necessário um número elevado de óvulos para aumentar as chances de gravidez.

A segunda etapa é a coleta dos óvulos por punção e do sêmen por masturbação ou por procedimento cirúrgico ou punção, que coletam os gametas diretamente dos testículos ou epidídimos.

Depois da coleta dos gametas, é feita a fecundação em laboratório.

Cada espermatozoide é injetado diretamente dentro de cada óvulo, aumentando significativamente as chances de fecundação.

Os embriões formados ficam por 2 a 5 dias em cultivo embrionário, quando já podem ser transferidos ao útero da paciente. É durante o cultivo embrionário que o embrião chega ao estágio de blastocisto.

Em alguns casos, ele é transferido com 3 dias de desenvolvimento, atingindo o estágio de blastocisto já dentro do útero.

Teste genético e blastocisto

Na FIV, durante o cultivo embrionário, pode ser feito um teste genético chamado diagnóstico genético pré-implantacional, dependendo da indicação.

O ideal é realizá-lo quando o embrião está em estágio de blastocisto, devido à quantidade de células biopsiadas.

Nesse estágio, é possível analisar um maior número de células para investigação dos aspectos genéticos do embrião e selecionar os saudáveis para a transferência ao útero.

O teste também pode ser feito no 3º dia de desenvolvimento, mas as informações obtidas não são tão completas em virtude da quantidade de células obtidas do embrião.

Por meio deste exame, é possível identificar anomalias nas etapas iniciais de desenvolvimento embrionário.

Os testes genéticos são indicados principalmente quando a família carrega uma doença genética conhecida, quando o casal já passou por falhas de implantação e/ou episódios de abortos de repetição.

Este artigo esclareceu suas dúvidas acerca do que é blastocisto? Se deseja ter mais informações acerca do assunto, leia outro artigo que irá esclarecer qualquer questionamento que ainda possa ter.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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