Espermatozoide: o que é e qual sua relação com a fertilidade?

O embrião é formado na fecundação pela união do espermatozoide e do óvulo que são, respectivamente, o gameta masculino e feminino. Eles são responsáveis por transmitir os genes do casal para os seus descendentes e são fundamentais para que a gravidez aconteça. No caso dos homens, a presença de alguma alteração seminal pode levar à infertilidade.

Porém, graças aos avanços da reprodução assistida, a dificuldade para engravidar não é mais um impedimento para os casais terem filhos. As técnicas avançadas da fertilização in vitro (FIV) possibilitam que até mesmo homens com fatores graves de infertilidade masculina possam ter filhos biológicos.

Por isso, neste artigo, vamos nos aprofundar no caso masculino e mostrar o que é o espermatozoide e qual é a sua importância para a fertilidade masculina.

Boa leitura!

O que é o espermatozoide?

O espermatozoide é produzido nos testículos por um processo chamado espermatogênese. O processo começa nos túbulos seminíferos onde milhares de espermatozoides são formados. Quando o estímulo sexual acontece, os espermatozoides saem dos epidídimos (onde são armazenados), passam pelos canais deferentes até a uretra, se juntando ao líquido seminal formando o sêmen.

Com a ejaculação, o espermatozoide é inserido no útero da mulher e segue para uma das tubas uterinas com o objetivo de fecundar o óvulo. Ele carrega metade do número de cromossomos de um indivíduo, sendo a outra metade proveniente do gameta feminino, formando o embrião.

A sua estrutura do espermatozoide é dividida em 3 partes, sendo:

  • A cabeça: possui o formato oval e achatada. O material genético é armazenado no seu interior, no núcleo no espermatozoide;
  • O colo: composto por um grande número de mitocôndrias, responsáveis por fornecer energia para o espermatozoide se locomover e;
  • A cauda: local responsável pela movimentação do espermatozoide.

Qual a relação entre o espermatozoide e a infertilidade masculina?

A partir da fecundação temos a formação do embrião, que irá se desenvolver no útero até o fim da gestação. Por isso, podemos afirmar que o gameta feminino e o masculino são fundamentais para a espécie humana.

De forma geral, a infertilidade masculina está associada à quantidade e à qualidade dos espermatozoides. Problemas na sua produção ou obstruções que impedem o transporte dos gametas no sêmen estão entre os principais fatores relacionados com a infertilidade masculina. Além disso, a presença de uma grande quantidade de espermatozoides anormais também pode dificultar a fecundação.

Entre as principais causas estão as inflamações nos órgãos do sistema sexual masculino provocadas por infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como a orquite e a prostatite, a varicocele e a azoospermia.

A infertilidade pode ser relacionada a fatores femininos ou masculinos — na mesma proporção — ou a ambos. Além disso, a causa pode não ser descoberta após a investigação da infertilidade conjugal, o que chamamos de infertilidade sem causa aparente (ISCA).

A partir da investigação da infertilidade conjugal é possível descobrir o motivo da dificuldade para engravidar. Quando o tratamento medicamentoso e/ou cirúrgico não é suficiente para reverter a infertilidade, a reprodução assistida é indicada.

Como a reprodução assistida pode ajudar o homem infértil a ter filhos?

As técnicas de reprodução assistida são classificadas em alta e baixa complexidade. A fertilização in vitro (FIV) faz parte do primeiro grupo, enquanto a relação sexual programada (RSP) e a inseminação artificial (IA) compõem o segundo. Cada uma delas possuem as suas particularidades e são recomendadas para casos diferentes de infertilidade.

Homens com fatores leves de infertilidade podem recorrer às técnicas de baixa complexidade. Nos casos mais graves, a FIV é a mais indicada por ser a técnica mais moderna e com maior taxa de sucesso. Ela é a única que pode ser utilizada em casos de baixa qualidade de espermatozoides ou de azoospermia (ausência de gametas no sêmen ejaculado), por exemplo.

O processo se inicia com a coleta dos gametas do casal. Caso seja necessário, o espermatozoide pode ser coletado dos testículos ou dos epidídimos. A técnica ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides) é utilizada para a fecundação, inserindo o espermatozoide diretamente no óvulo. Assim, mesmo homens com uma baixa quantidade de gametas podem utilizar a técnica.

Os embriões formados são observados em laboratório por alguns dias, etapa conhecida como cultivo embrionário. Após 3 a 6 dias, os mais saudáveis são transferidos para o útero. Os embriões viáveis que não foram utilizados devem ser criopreservados, de acordo com as normas do Conselho Federal de Medicina (CFM).

O espermatozoide é o gameta masculino que, ao se juntar com o óvulo (o gameta feminino), formam o embrião. Por essa razão, eles são fundamentais para a continuidade da nossa espécie. Existem doenças e condições que podem alterar a qualidade e/ou a quantidade de espermatozoides, causando infertilidade. Porém, mesmo em casos graves, o homem pode ter filhos por meio da reprodução assistida.

Para conhecer os principais fatores que podem causar alterações seminais, confira a nossa página sobre a infertilidade masculina!

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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