Coleta de óvulos: o que é, como é feita e como se preparar

Os óvulos são as células reprodutivas femininas, portanto, são fundamentais para a fertilidade. É necessário que a mulher ovule regularmente (não tenha disfunções ovulatórias) para ter chances de que um espermatozoide se una ao óvulo e a fertilização aconteça, o que marca o processo da concepção humana.

A coleta de óvulos tem sido realizada em diversas situações no contexto da reprodução humana assistida, como nos tratamentos de fertilização in vitro (FIV) e na preservação da fertilidade. Atualmente, temos métodos seguros para realizar esse procedimento.

Acompanhe este artigo e entenda melhor o que é a coleta de óvulos, quando e como é feita e como se preparar!

O que é coleta de óvulos?

Trata-se de um procedimento médico que consiste na retirada de óvulos maduros dos ovários. A coleta de óvulos é uma etapa essencial da FIV, pois é necessária para que a fertilização aconteça em laboratório. Posteriormente, realiza-se a transferência dos embriões para o útero.

A coleta de óvulos também é realizada para fins de preservação da fertilidade, permitindo que as mulheres congelem seus gametas para tentar uma gravidez no futuro, quando decidirem ter filhos.

A mulher pode optar por congelar seus óvulos por razões pessoais ou devido a condições médicas. Veja: 

  • a preservação social da fertilidade é realizada quando a mulher decide adiar a maternidade para depois dos 35 anos, em razão de vida profissional, objetivos financeiros, falta de estabilidade no relacionamento conjugal ou diversos outros motivos pessoais;
  • a preservação oncológica ou terapêutica da fertilidade é indicada diante de situações — doenças ou tratamentos médicos — que ofereçam riscos às funções ovarianas, como quimioterapia, radioterapia e cirurgia no ovário.

A ovodoação é outra situação em que a coleta de óvulos precisa ser realizada. Dessa forma, mulheres com boa reserva ovariana podem doar parte de seus gametas para outras mulheres ou casais que não têm óvulos próprios para gerar um filho.

Como a coleta de óvulos é realizada?

A coleta de óvulos é feita após estimulação ovariana e acompanhamento ultrassonográfico do crescimento folicular. Todo esse processo pode levar até 12 dias, mas o procedimento de coleta, em si, é simples e rápido.

Veja como é o passo a passo para a coleta de óvulos:

  • estimulação ovariana — medicamentos hormonais são administrados para estimular o desenvolvimento dos folículos ovarianos, que armazenam os óvulos. O objetivo é obter o maior número possível de gametas maduros;
  • acompanhamento do desenvolvimento folicular — ultrassonografias pélvicas seriadas e exames de sangue são feitos para monitorar o crescimento dos folículos ovarianos e definir o momento ideal para a indução da ovulação;
  • coleta dos óvulos — após a administração das medicações indutoras de ovulação, os folículos ovarianos são aspirados com uma agulha fina. O procedimento é guiado por ultrassom e realizado sob sedação;
  • identificação dos óvulos — o líquido folicular que foi aspirado é analisado em laboratório, onde os óvulos são identificados e preparados para a fertilização ou o congelamento.

Como se preparar?

A preparação para a coleta de óvulos começa com a avaliação médica especializada. O(a) especialista poderá esclarecer dúvidas sobre o procedimento e solicitar exames específicos, sobretudo para avaliar a reserva ovariana (quantidade de folículos disponíveis nos ovários).

A ultrassonografia para contagem dos folículos antrais e a dosagem do hormônio antimülleriano são os exames mais confiáveis para a avaliação da reserva ovariana. De acordo com os resultados dessa etapa, pode-se definir o protocolo de estimulação ovariana mais adequado.

Recomendações gerais poderão ser feitas no dia em que a coleta de óvulos for marcada, a fim de auxiliar a paciente a se preparar para o procedimento. Por exemplo, em relação a: jejum; o que levar no dia da coleta de óvulos (documentos pessoais, resultados de exames); entre outras orientações.

Após a coleta de óvulos, é recomendável fazer repouso apenas no próprio dia, pois podem ocorrer cólicas e outros sintomas secundários ao procedimento em si e pela anestesia. No dia seguinte, a paciente pode retomar suas atividades habituais.

Quanto aos óvulos coletados, a etapa seguinte depende do objetivo da mulher. Caso a intenção seja a tentativa imediata de gravidez, a FIV prossegue com os demais passos, que incluem: a fertilização, o cultivo dos óvulos fertilizados em incubadora e a transferência dos embriões para o útero.

Se o objetivo for a preservação da fertilidade, os óvulos coletados são congelados e podem permanecer em criopreservação por tempo indeterminado. Quando a mulher decidir engravidar, poderá tentar naturalmente ou descongelar os óvulos para prosseguir com a FIV.

A coleta de óvulos é um procedimento seguro e eficaz, que tem sido realizado por muitas mulheres que querem ter mais chances de engravidar — agora ou no futuro. Se você está considerando a FIV ou a preservação da fertilidade, mas tem dúvidas sobre como essas técnicas funcionam, faça uma avaliação especializada e individualizada para saber quais são as melhores opções para o seu caso.

Antes de ir, leia nosso texto sobre fertilização in vitro (FIV) e veja os detalhes da técnica!

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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