Ciclo menstrual irregular: como engravidar?

O ciclo menstrual é um processo contínuo e necessário para a fertilidade feminina. Entretanto, não é incomum que mulheres apresentem um ciclo menstrual irregular, que dificulta a fecundação e, consequentemente, a gestação.

Ciclos irregulares têm características específicas que podem ser compreendidas para que o casal seja capaz de aumentar as chances de fecundação.

Neste texto, falarei sobre o ciclo menstrual irregular, quais são suas causas, sinais de ovulação e anovulação e como é possível engravidar sendo portadora dessa condição.

O que é ciclo menstrual e por que ele pode ser irregular?

O ciclo menstrual abrange as mudanças que ocorrem no organismo feminino de maneira ininterrupta e cíclica. Esse ciclo possui um período de duração de aproximadamente 28 dias durante a fase reprodutiva.

Quando o ciclo menstrual se torna irregular, a identificação do dia da ovulação é mais difícil, reduzindo assim as chances de gravidez.

Quais são as causas de um ciclo menstrual irregular?

Existem diversas causas para um ciclo menstrual irregular. As principais são:

  • Alterações hormonais;
  • Alterações alimentares;
  • Excesso de atividade física;
  • Doenças ginecológicas;
  • Estresse.

Alterações hormonais

Alterações hormonais estão entre as principais causas de um ciclo menstrual irregular. Existem patologias que promovem alteração na produção de hormônios e desregula o ciclo menstrual. As principais são:

Alterações alimentares

Alterações na alimentação, muitas vezes causadas por transtornos alimentares, como anorexia ou bulimia, ou dieta excessivamente restritiva, podem resultar em um ciclo menstrual irregular por proporcionarem falta de energia ao organismo, prejudicando a produção e a regulação hormonal, necessárias para que a mulher possa engravidar.

Excesso de atividade física

Praticar atividades físicas de maneira saudável aumenta a fertilidade tanto masculina como feminina. No entanto, atividades físicas em excesso podem causar alterações ou até mesmo suspender o ciclo menstrual.

Isso ocorre pelo fato de o excesso de atividades físicas diminuir a quantidade de gordura corporal, que é o principal substrato energético para a produção de hormônios e, com isso, causar um ciclo menstrual irregular.

Doenças ginecológicas

Doenças ginecológicas como miomas uterinos, endometriose e tumores, por exemplo, podem levar a anormalidades ovarianas e uterinas, afetando o ciclo menstrual e dificultando a ovulação, fecundação e nidação.

Estresse

Estresse, ansiedade e alterações emocionais podem interferir na produção de hormônios como cortisol e adrenalina, que agem diretamente sobre o funcionamento do ciclo menstrual, causando transtornos no ciclo.

Principais sintomas

Os principais sintomas de um ciclo irregular são:

  • Menstruação com intervalos superiores a 35 dias ou inferiores a 21 dias;
  • Perda sanguínea abundante;
  • Fluxo sanguíneo com intensidade variável de um mês para o outro;
  • Cólica intensa;
  • Alteração de composição corporal, podendo variar para mais ou para menos;
  • Irritabilidade excessiva;
  • Ausência de libido.

Sinais da ovulação no ciclo irregular

A irregularidade menstrual pode ou não ser acompanhada de ovulação. O período ovulatório, quando presente, não pode ser estimado com precisão de data em função da variabilidade do ciclo. Portanto, vale prestar atenção aos sinais de ovulação. São eles:

  • Dor no baixo ventre semelhante à uma leve pontada;
  • Muco cervical com aspecto semelhante à clara de ovo;
  • Aumento da libido;
  • Elevação da temperatura corporal.

Para confirmar a ocorrência, pode ser feito o teste de ovulação.

Anovulação pode ocorrer

Muitas vezes, o ciclo menstrual irregular é decorrente de disfunções de hormônios ovarianos, que impedem o funcionamento adequado dos ovários. Nessa circunstância, não há liberação do óvulo, o que automaticamente impede as chances de fecundação e de gravidez.

Técnicas de reprodução assistida para mulheres com ciclos irregulares

Embora o ciclo menstrual irregular possa dificultar uma gravidez, essa condição pode ser contornada pela utilização de técnicas de reprodução assistida.

Dentre as principais técnicas capazes de facilitar um processo gestacional estão a FIV e a RSP.

A FIV (fertilização in vitro), além de estimular o crescimento do óvulo, tem como objetivo realizar a coleta dos gametas masculino e feminino e proporcionar sua fecundação em ambiente controlado, no laboratório. Assim que a fecundação ocorre, o embrião é colocado no útero para que possa aderir à parede uterina e dar início à gestação.

Já a RSP consiste em induzir a maturação e liberação do óvulo com medicamentos. Em paralelo ao uso desses fármacos, são realizados exames de ultrassonografia seriada com a finalidade de avaliar o crescimento dos folículos. Assim que é identificado o período fértil, o casal é orientado a manter relações sexuais.

Ambas as técnicas têm altas taxas de sucesso e podem ser utilizadas por mulheres que apresentam ciclo menstrual irregular.

Se você possui ciclo menstrual irregular e deseja calcular seu período fértil, sugerimos a leitura desse artigo.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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