Barriga de aluguel: saiba mais sobre a técnica

A técnica popularmente conhecida como barriga de aluguel é uma possibilidade para casais ou indivíduos que querem engravidar, mas, por diversos motivos, não possuem um útero para que a gravidez possa acontecer.

Apesar do nome sugestivo, é importante deixar claro que a barriga de aluguel não pode envolver nenhum tipo de remuneração. A técnica é regulamentada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e existem diversas regras que devem ser atendidas tanto pelos futuros pais quanto pela mulher escolhida para a gestação.

Para saber em quais situações é possível recorrer a essa técnica, além de outras informações importantes sobre as leis e os procedimentos, continue a leitura!

O que é barriga de aluguel?

Barriga de aluguel é o nome popular para a técnica que é oficialmente chamada de “cessão temporária de útero”, mas que também é conhecida como “útero de substituição”. Ela é indicada quando a mulher é impossibilitada de passar por uma gestação ou quando não há uma mulher envolvida, como em casos de casais homoafetivos ou homens solteiros que optam pela reprodução independente.

A cessão temporária de útero é uma técnica realizada em conjunto com a FIV (fertilização in vitro). A fecundação é feita em laboratório utilizando os gametas dos pais e o embrião é transferido para o útero da mulher que está cedendo o útero e que vai passar pela gestação.

Apesar do embrião se desenvolver dentro da “barriga de aluguel”, o material biológico utilizado no procedimento é do casal ou do indivíduo que solicitou a realização da técnica.

Resolução 2168 do CFM

A técnica é regulamentada pela resolução 2168 do CFM, que define, entre outras coisas:

  • A cessão temporária de útero não pode ter caráter lucrativo ou comercial.
  • A mulher que vai ceder o útero para a gestação deve ter parentesco de até quarto grau com um dos parceiros, ou seja, é necessário que seja mãe, filha, avó, irmã, tia, sobrinha ou prima de um dos futuros pais.
  • Caso a mulher seja casada ou viva em união estável, seu cônjuge deve apresentar uma aprovação por escrito.
  • Todos os envolvidos devem passar por exames clínicos e psicológicos antes da realização do procedimento.
  • Termos de consentimento e documentos devem ser providenciados durante todo o processo, garantindo o compromisso de cada envolvido e a segurança de todos.

Quais são as indicações?

A barriga de aluguel não é um procedimento que pode ser realizado por qualquer pessoa. Para que a técnica seja realizada, é necessário que o casal ou o indivíduo esteja entre os casos aos quais há a indicação.

Mulheres que não podem passar pela gestação

A cessão temporária de útero é indicada no caso de mulheres que, por diversos motivos, são impossibilitadas de engravidar. Um exemplo são as alterações ou distúrbios uterinos, que podem prejudicar a implantação do embrião — impedindo o início da gravidez — ou prejudicar o desenvolvimento da gestação.

Outro caso no qual as mulheres podem optar pela cessão temporária de útero é quando elas tiveram que passar pela histerectomia, a retirada do útero, uma cirurgia indicada como tratamento de algumas doenças, como câncer uterino ou miomas.

Ainda, existem mulheres que não podem engravidar, pois uma gestação colocaria sua vida ou a do bebê em risco. É o caso daquelas que possuem alguns problemas cardíacos, por exemplo.

No caso de mulheres que estejam em um relacionamento heteroafetivo, a fecundação do embrião é feita com seus próprios óvulos e os espermatozoides de seu parceiro.

No caso de um relacionamento homoafetivo feminino, a técnica só pode ser realizada se nenhuma das duas mulheres puder engravidar. Nessa situação, o casal escolhe quem vai doar os óvulos — levando as questões de fertilidade em consideração — e utiliza-se o sêmen de um doador anônimo.

Se a mulher for solteira e quiser ter um filho de forma independente, a fecundação também é feita com a doação de sêmen e seus próprios óvulos.

Casais homoafetivos masculinos

Casais homoafetivos masculinos em união estável são aptos à realização da cessão temporária de útero. Nesse caso, o material biológico de apenas um dos parceiros será utilizado no procedimento, ou seja, é necessário definir qual dos dois vai utilizar os espermatozoides para a fecundação.

Antes da escolha, é importante que ambos realizem um espermograma, que avalia as características do sêmen. Se o espermograma diagnosticar que um é mais fértil ou tem o sêmen com melhores características para a fecundação, este deve ser o material utilizado. Caso o resultado mostre que os dois parceiros são saudáveis e férteis, a escolha é do casal.

Além da barriga solidária, os casais homoafetivos masculinos também precisam da doação de óvulos. Porém, diferente da mulher que cede seu útero, a doadora dos óvulos deve ser anônima.

Homens solteiros

Homens solteiros que optam pela reprodução independente também podem utilizar a técnica da barriga de aluguel. Para isso, é necessário que seu sêmen tenha as características necessárias para a fecundação, que também é feita com os óvulos de uma doadora anônima.

Gostou deste conteúdo? Leia mais informações sobre a cessão temporária de útero e sobre como o procedimento é realizado.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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