A reversão da vasectomia é um procedimento cirúrgico que tem o objetivo de recuperar a fertilidade masculina em homens que se submeteram à vasectomia e desejam ter filhos novamente.

Na vasectomia (também denominada deferentectomia), procedimento de baixa complexidade com duração média de 30 minutos realizado sob efeito de anestesia local ou geral, são seccionados os canais deferentes, ductos fundamentais para a fertilidade responsáveis pela condução dos espermatozoides produzidos nos testículos até as vesículas seminais.

Se os espermatozoides não chegarem às vesículas seminais, o homem continua ejaculando sêmen, mas sem espermatozoides, inviabilizando a gravidez. O sêmen (ou esperma) é apenas um facilitador para que o espermatozoide alcance o óvulo nas tubas uterinas, não tendo função reprodutiva. O sêmen é formado por espermatozoides e outras substâncias produzidas pela próstata e vesículas seminais para melhorar a motilidade dos gametas dentro do sistema reprodutor feminino.

Na reversão da vasectomia, esses ductos são religados, possibilitando novamente a passagem dos espermatozoides para que se misturem ao líquido seminal e sejam ejaculados. No entanto, há fatores que dificultam o êxito desse procedimento. Em muitos casos, o homem não consegue recuperar a fertilidade, principalmente se houver tempo superior a sete anos após a cirurgia original. A reversão da vasectomia deve ser avaliada criteriosamente. Geralmente, a fertilização in vitro (FIV) tem taxas superiores de sucesso.

Na FIV, é possível coletar espermatozoides diretamente dos testículos (TESE e Micro-TESE) ou dos epidídimos (PESA e MESA). Como a vasectomia não provoca deficiência na produção de espermatozoides, apenas obstrui sua passagem, a chance de coletar espermatozoides diretamente de onde são produzidos é alta.

Os homens geralmente procuram a reversão da vasectomia nas seguintes situações:

• Novo relacionamento;
• Perda de filho;
• Realização do procedimento em idade muito jovem.

De acordo com a lei, no Brasil, o indivíduo pode optar por fazer a esterilização voluntária, desde que tenha capacidade civil plena, idade maior de 25 anos e, pelo menos, dois filhos vivos.

Se essa decisão for tomada com idade inferior a 30 anos, há uma grande possibilidade de buscar a reversão mais tarde, em virtude das mudanças que ocorrem, naturalmente, ao longo da vida.

Neste texto, vamos abordar quais são as indicações e como é feito o procedimento.

Indicações

A reversão da vasectomia, de modo geral, é indicada para homens que se submeteram a essa cirurgia e desejam, novamente, ter filhos de forma natural. A qualidade espermática reduz com o passar dos anos, independentemente de qualquer intervenção cirúrgica. Contudo, essa qualidade está ainda mais comprometida após sete anos de vasectomia. Quanto maior o tempo dessa intervenção, pior a qualidade espermática.

Para que a indicação seja feita, o casal precisa ser avaliado previamente. Algumas condições tornam inviável a realização do procedimento, em virtude da baixa taxa de sucesso de gravidez pós-reversão, como:

• Idade da mulher acima de 35 anos;
• Reserva ovariana baixa;
• Doenças que podem afetar a fertilidade, como endometriose.

No caso do homem:

• Tempo de realização da cirurgia original;
• Doenças que podem prejudicar a fertilidade, como varicocele.

Se os exames identificarem problemas que podem reduzir a fertilidade, a FIV é indicada.

Como é feito o procedimento

A reversão de vasectomia é um procedimento de maior complexidade que a vasectomia, uma vez que é mais difícil religar os canais deferentes do que seccioná-los.

A reversão é feita por microcirurgia, sob anestesia geral, com o suporte de um microscópio e fi os cirúrgicos. É realizada uma incisão no saco escrotal para acessar os canais deferentes, que são extremamente fi nos. Estes são religados após ressecção da fibrose cicatricial e suturada a via de acesso.

A duração da cirurgia varia conforme as condições dos canais deferentes. O tempo médio é de 2 a 4 horas e internação de 24 horas.

Resultados

Os resultados da cirurgia não são imediatos, pois demora algum tempo para que seja restabelecida a passagem dos espermatozoides. O sucesso do procedimento é verificado pelo espermograma.

As taxas de gravidez são maiores após alguns meses da cirurgia.