Menopausa precoce: conheça os sintomas

A fertilidade da mulher pode sofrer alterações por uma série de condições ao longo da vida, que podem surpreendê-la no momento em que estava planejando a sua gravidez. Por isso, é importante estar atenta a possíveis sintomas provocados por elas.

Um dos problemas que pode afetar a saúde da mulher é a menopausa precoce. Você conhece o termo? Vamos apresentar a seguir os seus principais sintomas e o que fazer quando eles aparecem. Uma leitura importante para esclarecer dúvidas. 

O que é menopausa?

O início do período de fertilidade feminina é marcado pela primeira menstruação e encerra na menopausa, ou seja, quando ocorre a última menstruação e há a diminuição da produção dos hormônios sexuais femininos e, consequentemente, a falência dos ovários.

Esse é um processo natural, que acarreta uma série de sintomas evidenciando a chegada do período. Em média, as mulheres chegam à menopausa aos 50 anos de idade. Contudo, é normal que ele possa ocorrer a partir dos 40 anos. 

O que é menopausa precoce?

menopausa precoce ocorre quando o problema surge antes dos 40 anos de idade. É uma condição relativamente rara, que afeta até 1% das mulheres. Nela, há uma redução significativa da reserva ovariana, gerando, da mesma forma, a falência dos ovários. 

As principais condições que provocam o problema são: 

  • Casos de familiares de primeiro grau que tenham passado pelo problema (mães ou irmãs);
  • Tabagismo;
  • Mulheres que tenham patologias genéticas relacionadas com o cromossomo X;
  • Doenças autoimunes;
  • Menarca precoce (quando a primeira menstruação ocorreu antes dos 9 anos);
  • Ligação das tubas uterinas como método contraceptivo;
  • Histerectomia (retirada do útero) com remoção dos ovários;
  • Uso de medicações que comprometem a função ovariana;
  • Realização de tratamentos para o câncer, como quimioterapia e radioterapia na região pélvica.

Sintomas de menopausa precoce

O quadro de menopausa precoce manifesta sintomas semelhantes aos dos processo natural e são um importante alerta. Veja os mais comuns:

  • Redução da lubrificação vaginal;
  • Aumento de peso sem motivo aparente;
  • Presença de ondas de calor, principalmente no período noturno;
  • Irregularidade no ciclo menstrual;
  • Atrofia da região vaginal e do trato urinário baixo;
  • Dores durante o ato sexual;
  • Ausência de menstruação (12 meses seguidos);
  • Cansaço constante;
  • Alterações repentinas de humor;
  • Redução significativa da massa óssea precocemente.

Diante dos sintomas, é fundamental que a paciente procure um especialista, que solicitará os exames necessários para realizar o diagnóstico, para confirmar ou não o quadro, uma vez que outras patologias podem manifestar alguns sintomas semelhantes, como a ausência de menstruação, incluindo:

  • Síndrome de Cushing;
  • Síndrome dos Ovário Policístico (SOP);
  • Hipotireoidismo;
  • Outros problemas da tireoide (cistos e tumores);
  • Problemas diversos nos ovários e útero (miomas, cistos, nódulos, tumores, entre outros);
  • Endometriose.

Assim, é importante descartar a presença desses outros quadros, a fim de atestar se a ausência de menstruação é, de fato, causada pela menopausa precoce. Caso seja, é possível determinar o tratamento mais adequado para cada paciente.

Os exames geralmente realizados para a detecção são:

  • Dosagem hormonal;
  • Ultrassom transvaginal.

Possibilidades de engravidar mesmo com o diagnóstico de menopausa precoce

menopausa precoce pode dificultar a gravidez das mulheres que sofrem com o problema. Contudo, não é impossível que elas se tornem mães. Apesar de, na maioria dos casos, levar à infertilidade feminina, ainda assim é possível ter uma gestação segura com o quadro.

Isso ocorre, principalmente, a partir da reprodução assistida. Com o tratamento por fertilização in vitro (FIV) com a doação de óvulos, técnica mais indicada quando há menopausa precoce.

A fecundação é feita por FIV com ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides): cada espermatozoide é injetado diretamente no citoplasma do óvulo, aumentando, assim, as chances de uma quantidade maior ser fecundada. Os óvulos podem ser adquiridos em banco de óvulos com a seleção de gametas compatíveis com as características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Os embriões formados pela fecundação são cultivados por cinco dias em laboratório. O processo é acompanhado diariamente por um embriologista. 

A transferência para o útero materno (receptora) pode ser feita em duas etapas de desenvolvimento, de acordo com cada caso: D3 ou clivagem, quando a divisão celular ainda está no início e o embrião possui cerca de 8 células, ou blastocisto, quando o embrião já está apto para implantação uterina. 

Em caso de ovodoação, como a qualidade dos óvulos é melhor, a transferência é normalmente realizada na fase de blastocisto, quando a implantação também ocorre na gestação natural, por isso, há maior sincronia e chances de sucesso. 

Após dez dias já é possível confirmar se gravidez foi bem-sucedida. Porém, os percentuais de sucesso da FIV por ciclo de tratamento são bastante expressivos, os mais altos da reprodução assistida. 

Ao identificar os primeiros sintomas de menopausa precoce, caso você tenha interesse em engravidar, procure seu profissional de confiança para uma avaliação do quadro. E conte com a nossa clínica para auxiliá-la nesse momento. Além de promover a gravidez, é também possível realizar a terapia hormonal (implantes hormonais) fora do período gestacional, de forma personalizada a fim de oferecer qualidade de vida nesta fase de climatério. 

A infertilidade feminina pode ocorrer, também, como consequência de outras condições. Para saber mais, leia este artigo.


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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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