Clamídia: o que é?

As ISTs (infecções sexualmente transmissíveis), anteriormente chamadas de DSTs, são infecções causadas por vírus e bactérias, e transmitidas principalmente por meio de relações sexuais desprotegidas.

Este é um problema que atinge pessoas no mundo inteiro, e o número de infectados cresce a cada dia. Existem diferentes ISTs, com diferentes sintomas e consequências, mas todas elas podem, se não tratadas adequadamente, causar infertilidade.

Uma das ISTs mais comuns é a clamídia, infecção causada pela bactéria Chlamydia trachomatis. Por ser uma doença muitas vezes silenciosa, o diagnóstico pode demorar a acontecer e as chances de transmissão sem conhecimento são grandes.

Para mais informações sobre a clamídia, seus sintomas, diagnóstico, tratamentos, complicações e relação com a infertilidade, continue lendo:

O que é clamídia?

A infecção por clamídia é a IST mais comum em todo o mundo. Por, em grande parte dos casos, não apresentar sintomas, os pacientes portadores da clamídia acabam transmitindo a doença para seus parceiros sexuais sem ao menos saber que estão infectados.

A doença é caracterizada pela infecção de órgãos genitais, uretra e outros. É transmitida, principalmente, por meio de relações sexuais sem o uso de preservativos — tanto pelo contato vaginal, quanto anal e oral. Também pode ser transmitida de mãe para filho no momento do parto.

Para prevenir e evitar a disseminação da doença, a forma mais efetiva é utilizar preservativos em todas as relações sexuais, principalmente quando não há um parceiro fixo.

Além da infertilidade e de problemas relacionados a uma gestação, a infecção por clamídia também pode causar doenças pulmonares. A doença pode atingir homens e mulheres de todas as idades.

Sintomas

Em grande parte dos casos, a infecção por clamídia não manifesta sintomas, e por isso há uma grande preocupação em relação a esta IST.

Quando existem sintomas, eles costumam ser discretos e muitas vezes os pacientes não dão a devida atenção. Por isso, a indicação é sempre procurar um médico após qualquer suspeita, por menor que seja.

Entre os possíveis sintomas da clamídia, estão:

  • Dor pélvica;
  • Dor e ardência ao urinar;
  • Dor nos testículos;
  • Dor nas relações sexuais (mulheres);
  • Sangramento anormal (mulheres);
  • Uretrite (infecção na uretra);
  • Secreção anormal na vagina (mulheres) ou na uretra (homens);

Exames e diagnóstico

O diagnóstico da clamídia muitas vezes só acontece quando o paciente está investigando a infertilidade, buscando tratamento para outros problemas ou realizando exames de rotina.

As principais formas de identificar a bactéria causadora da infecção são por meio de exames de urina e análise de secreção, da vagina, do reto ou da uretra.

Tratamentos

A clamídia é uma infecção que pode ser facilmente tratada por meio de antibióticos. A indicação é que o paciente diagnosticado e seus parceiros sexuais sejam tratados, mesmo quando não há sintomas.

Essa forma de tratamento evita consequências graves relacionadas à clamídia, além de diminuir as chances de reincidência.

Complicações

Quando a clamídia não é adequadamente tratada, a infecção pode se desenvolver e causar diversas complicações.

Um exemplo é a Doença Inflamatória Pélvica (DIP), que se caracteriza pela inflamação do útero, das tubas uterinas e dos ovários. Essa doença pode, entre outras coisas, deixar a mulher infértil.

Na gestação e no parto também pode haver complicações caso a mãe esteja infectada. A clamídia pode causar abortamento, parto prematuro e gestação ectópica.

Os homens também podem sofrer com complicações causadas pela clamídia. A infecção pode se desenvolver e atingir outros órgãos, como o epidídimo e os testículos, afetando a produção e o transporte dos espermatozoides — causando, assim, a infertilidade masculina.

Reprodução assistida

Quando o paciente é diagnosticado com infertilidade causada pela clamídia e tem a intenção de engravidar, a reprodução assistida pode auxiliar. Porém, para que a gestação aconteça de forma segura, é extremamente importante que a infecção seja tratada adequadamente.

O tratamento da clamídia antes de iniciar as tentativas de gravidez evita que a fecundação aconteça com espermatozoides de baixa qualidade, que haja complicações na gestação ou qualquer problema com o feto.

Após o tratamento, caso o casal ainda não consiga engravidar, as técnicas de reprodução assistida são indicadas. Atualmente existem três: a relação sexual programada (RSP), a inseminação artificial (IA) e a fertilização in vitro (FIV).

Cada uma é indicada em situações específicas, de acordo com a causa da infertilidade e a gravidade do problema. Quando a causa é a clamídia, a IA e a FIV são as mais indicadas.

Para mais informações sobre a doença e outros assuntos relacionados, continue aqui no site e leia mais sobre a clamídia.

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O sonho de nossos pacientes também passa a ser nosso e, para torná-lo realidade, não medimos esforços.

Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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