Abortos de repetição: veja quais são as causas

Abortos de repetição, também chamado de abortamento de repetição, é definido como a perda gestacional de duas ou mais gestaçõesconsecutivas antes da 22ª semana.

Os abortos de repetição têm uma grande consequência emocional nas gestantes, pois a decepção por não ter um filho aumenta a cada perda.

As causas da repetição do aborto são muito diversas, por vezes desconhecidas, o que agrava a situação de infertilidade e aumenta o tempo de espera até que seja encontrado o tratamento adequado que permita ter um filho.

Abaixo, um índice com os 4 pontos abordadosneste artigo.

1. O que é aborto de repetição;
2. Causas de aborto de repetição;
3. Diagnóstico;
4. Tratamento de aborto de repetição.

Vamos à leitura!

O que é considerado aborto de repetição?

Abortos de repetição é definido como a ocorrência de três ou mais interrupções involuntárias consecutivas da gravidez antes da 22ª semana, ou seja, até o quinto mês de gravidez. O aborto pode ocorrer tanto em gestações espontâneas quanto por meio de reprodução assistida.

Ter abortos repetidos não significa que você não possa ter uma gravidez viável e um filho saudável entre as perdas gestacionais. Dependendo da causa dos abortos, a probabilidade de sofrer uma nova perda pode ser maior ou menor, mas é possível sim, obter uma gravidez de sucesso se elas não forem consecutivas, quando indicam problemas na fertilidade feminina.

Causas mais frequentes de aborto de repetição

Às vezes, é difícil saber o que está causando os abortos de repetição. Em outras, entretanto, ele é descoberto após a investigação e as medidas necessárias podem ser iniciadas.

Possíveis causas do aborto de repetição:

1. Causas genéticas

As causas genéticas de abortamento são muito frequentes. Quando os embriões não possuem os 46 cromossomos exatos com os genes necessários para o desenvolvimento normal, sendo este número maior ou menor, o risco de abortamento aumenta muito.

Nesses casos, o fator idade materna possui grande impacto. O risco em mulheres abaixo dos 35 anos é menor, enquanto acima dos 40 anos aumenta significativamente.

2. Causas imunológicas

A autoimunidade representa a produção de anticorpos contra o “próprio corpo”. Algumas doenças autoimunes podem ser causa de perda gestacional recorrente, como, por exemplo, o lúpus, associado a alterações na coagulação.As doenças tireoidianas autoimunes, muito prevalentes nas mulheres brasileiras, também podem contribuir com a ocorrência de aborto.

No processo de implantação do embrião no útero, há um processo inflamatório necessário para a fixação. Quando há um exagero desta “inflamação”, mediado pelas células NK (natural killer), o aborto pode acontecer.

3. Causas anatômicas

Referem-se a alterações congênitas ou adquiridas na anatomia do útero da mulher, órgão onde ocorre a implantação do embrião e o desenvolvimento da gravidez. As causas que provocam o problema podem ser diagnosticadas por ultrassonografia.

As mais comuns são as seguintes:

Septo uterino, um defeito de nascimento;
Mioma uterino submucoso;
Síndrome de Asherman;
Insuficiência cervical.

Em geral, qualquer alteração que distorça a anatomia do útero.

4. Causas endócrinas

Abortos de repetição também podem estar relacionados a problemas hormonais nas mulheres, em situações como:

Insuficiência do corpo lúteo: refere-se à incapacidade de o corpo lúteo produzir progesterona, um hormônio muito importante para a manutenção da gravidez;
Diabetes mellitus: alta concentração de glicose no sangue;
Distúrbios da tireoide: hipotireoidismo e hipertireoidismo.

No entanto, nem todas as mulheres com essasdoenças sofrerão abortos de repetição:apenas os casos mais graves estão associados.

5. Trombofilia

A trombofilia é definida como a tendência à trombose, ou seja, à formação de trombos ou coágulos. Quando a mulher engravida e os vasos sanguíneos responsáveis por nutrir o embrião sofrem algum tipo de obstrução por coágulo, ele não consegue se desenvolver e ocorre um abortamento.

Qual é o tratamento para abortos de repetição?

O tratamento dos abortos de repetição visa solucionar o problema, de acordo com a causa.Por isso, a investigação realizada por um especialista é essencial. Após solucionado, a chance de uma gravidez bem-sucedida aumenta significativamente.

Os problemas endócrinos ou hormonais geralmente são resolvidos com medicamentose as alterações na anatomia do útero porintervenção cirúrgica. Já as doenças imunológicas são tratadas pelo especialista de acordo com cada caso.

Quando o aborto de repetição é causado por anormalidades cromossômicas, por outro lado, a gravidez é possível com a utilização da fertilização in vitro (FIV), principal técnica de reprodução assistida, em que óvulos, espermatozoides ou mesmo embriões mais saudáveis podem ser selecionados, minimizando as falhas na implantação e abortamento.

Vale ressaltar que a melhor opção de tratamento deve ser proposta por um médico, após a investigação clínica de cada caso. Individualizando-o e aumentando, dessa forma, as chances de sucesso.

Se você ainda tem alguma dúvida ou deseja agendar uma consulta, entre em contato conosco!

Se você teve abortos e está difícil prosseguir, pense que com o tratamento adequado a sua próxima gravidez trará seu filho em seus braços e o sonho realizado!

Leia também o nosso texto especial sobre aborto de repetição e entenda mais o assunto.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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