Menopausa e Saúde Cerebral: Uma Visão Expandida

A menopausa é uma fase natural da vida da mulher, marcada por uma transição fisiológica que encerra o período reprodutivo. No entanto, seus efeitos vão muito além das questões hormonais, impactando de forma significativa a saúde cerebral. Compreender essa influência é vital para o bem-estar e a qualidade de vida das mulheres à medida que avançam para esta nova etapa.

Impacto do Declínio Estrogênico na Saúde Cognitiva

A menopausa não é apenas uma série de mudanças fisiológicas e sintomas físicos; ela traz consigo complexidades que afetam o funcionamento do cérebro. A redução dos níveis de estrogênio, por exemplo, não apenas sinaliza o fim da fertilidade, mas também desempenha um papel crucial na saúde cognitiva. O estrogênio é conhecido como um neuroprotetor, auxiliando na regulação do metabolismo energético cerebral e na manutenção das funções cognitivas.

Desafios Cognitivos e Intervenção Precoce

 Com a chegada da menopausa, muitas mulheres relatam sintomas como lapsos de memória e dificuldade de concentração, comumente referidos como “nevoeiro cerebral”. Esses sintomas não devem ser negligenciados, pois podem ser indicativos de alterações cognitivas que merecem atenção. Portanto, a menopausa é um período crítico para a saúde cerebral, onde a prevenção e a intervenção precoce podem desempenhar um papel significativo na mitigação de riscos a longo prazo, incluindo a doença de Alzheimer e outras formas de demência.

A Abordagem Multidisciplinar na Saúde Cerebral Pós-Menopausa

 Especialistas salientam a importância de adotar uma abordagem preventiva para proteger a saúde cerebral durante e após a menopausa. Intervenções podem incluir estratégias de estilo de vida, como dieta e exercício, além de avaliação contínua da saúde cognitiva. Além disso, para aquelas mulheres que estão passando por sintomas mais graves e que impactam negativamente a sua qualidade de vida, a terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser uma opção a ser considerada cuidadosamente.

A TRH tem sido alvo de debate devido a preocupações anteriores relacionadas ao aumento do risco de câncer de mama. No entanto, novos estudos e revisões de dados mostram que a terapia com estrogênio sozinho, particularmente o estradiol, não tem fortes evidências de aumento do risco. Esse entendimento reforça a necessidade de conversas detalhadas entre as mulheres e seus profissionais de saúde, pesando os riscos e benefícios de acordo com as circunstâncias e histórico de saúde individuais.

Ao avançarmos no entendimento da menopausa e seus efeitos sobre o cérebro das mulheres, fica cada vez mais evidente que uma abordagem multidisciplinar é necessária. Isso inclui o aconselhamento e acompanhamento de ginecologistas, endocrinologistas e neurologistas, criando um plano de cuidado integrado que reconheça a menopausa não apenas como um fim do período fértil, mas como o início de uma fase que requer uma atenção especializada para a saúde cerebral.

A mensagem é clara: a menopausa é um fenômeno multifacetado, e seu impacto na saúde cerebral é um aspecto que não pode ser subestimado. Com a adoção de medidas preventivas, é possível não apenas melhorar o bem-estar durante este período, mas também fortalecer a saúde cognitiva para o futuro.

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O sonho de nossos pacientes também passa a ser nosso e, para torná-lo realidade, não medimos esforços.

Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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