A próstata é uma glândula sexual masculina que faz parte do sistema reprodutor e está localizada perto do início da uretra. Ela é responsável pela produção e armazenamento de um fluido que, com o líquido seminal produzido pelas vesículas seminais e os espermatozoides, formam o sêmen, líquido fundamental para a fecundação do óvulo pelo espermatozoide.

Prostatite (ou prostatites) é um termo genérico utilizado para denominar uma inflamação ou infecção (crônica ou aguda) da próstata.

Essas infecções geralmente causam dor e podem se estender aos órgãos próximos da próstata, como a bexiga e a uretra. Como a próstata fica próxima da uretra, ela pode pressioná-la e causar sintomas semelhantes aos causados por problemas urinários.

Dependendo da gravidade da inflamação, a prostatite pode causar infertilidade e, portanto, é importante buscar auxílio médico assim que forem identificados os sintomas.

As prostatites têm uma classificação específica, que está relacionada à sua origem.

Neste texto, vamos abordar os tipos de prostatites, suas causas, sintomas, os exames solicitados para investigação da doença e como são feitos o diagnóstico e o tratamento.

Classificação da doença

As prostatites geralmente são classificadas em:

• Prostatite bacteriana aguda, geralmente associada a sintomas intensos;
• Prostatite crônica bacteriana, que pode ou não apresentar sintomas;
• Prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica, caracterizada por sintomas de dor pélvica crônica;
• Prostatite crônica inflamatória assintomática.

Prostatites bacterianas aguda e crônica

As prostatites bacterianas podem ser agudas, com início súbito e sintomas intensos, de fácil identificação. Se não tratadas adequadamente, as prostatites agudas podem evoluir para quadros crônicos. As infecções crônicas desenvolvem-se lentamente e com maior resistência à medicação.

Causas

As prostatites bacterianas são causadas por diversos tipos de bactérias, mas o principal agente é a Escherichia coli, bactéria que pode afetar diversos órgãos do sistema reprodutor e urinário do homem e da mulher, provocando outros tipos de doenças. Essa prostatite também pode ser causada por dois agentes simultaneamente.

A infecção ocorre quando a bactéria, vinda de outras partes do corpo, principalmente uretra, reto ou corrente sanguínea, instala na próstata e se multiplica, causando a doença.

Sintomas

Os sintomas mais comuns das prostatites bacterianas são:

• Dor no abdômen inferior, períneo e testículos;
• Dor ao urinar e/ou ao ejacular;
• Febre;
• Aumento da necessidade de urinar;
• Dificuldade de urinar.

Em alguns casos, náuseas, vômitos e calafrios podem estar presentes.

Os sintomas da doença em sua forma crônica e aguda são semelhantes. A diferença está na intensidade. Os sintomas agudos são mais intensos, enquanto os causados pela forma crônica da doença são mais leves.

Exames e diagnóstico

Alguns exames são obrigatórios, enquanto outros são solicitados de acordo com a intensidade do quadro clínico.

No caso da prostatite bacteriana crônica ou aguda, é recomendada a seguinte conduta:

• Histórico e sintomas relatados pelo paciente;
• Exame físico: examinar a região abdominal, a parte externa do órgão genital, o períneo e a próstata com o exame de toque;
• Exame de urina e urocultura;
• Exames de imagem são opcionais, de acordo com as manifestações clínicas da doença.

Essa investigação é suficiente para o diagnóstico e indicação de tratamento da prostatite.

Tratamento

Prostatite é causada por bactérias, portanto está indicado uso de antibióticos. Em alguns casos, o paciente pode ter obstrução das vias urinárias. Nessa situação, pode ser necessária internação para colocação de um cateter pela uretra para drenar a urina.

Os anti-inflamatórios também podem ser prescritos para reduzir os sintomas de dor e inflamação, inclusive a febre. É importante que o paciente beba bastante água durante o tratamento para que a bactéria seja eliminada.

Prostatites não bacterianas

As prostatites não bacterianas podem provocar dor pélvica intensa ou evoluírem de forma assintomática. Essas prostatites são de difícil tratamento, pois o conhecimento sobre suas causas é parcialmente esclarecido até o momento.

Causas

As causas das prostatites não bacterianas ainda não são conhecidas, o que dificulta todo o processo de diagnóstico e tratamento da doença. Isso pode gerar diferentes níveis de problemas psicológicos (depressão, por exemplo), tanto no homem como no casal, devido à possível diminuição da qualidade de vida.

Sintomas

Há dois tipos de prostatites não bacterianas: a que se caracteriza pela dor pélvica crônica e a assintomática. A primeira pode causar uma série de sintomas. Já a segunda pode nunca ser detectada.

O sintoma mais comum é a dor em diversas regiões e com diferentes intensidades, mas há outros:

• Dor que se estende por meses e afeta diferentes partes da região pélvica;
• Dor nos testículos, períneo, na parte inferior do abdômen, no pênis e na região lombar;
• Disúria (dificuldade para urinar que pode ser acompanhada de dor ou não);
• Aumento da necessidade de urinar;
• Dificuldade de urinar.

Exames e diagnóstico

Nem sempre é fácil diagnosticar essa prostatite. O diagnóstico deve ser baseado no histórico de dor ou desconforto na região pélvica num período de 3 a 6 meses. Os sintomas urinários e/ou sexuais relacionados podem ou não estar presentes.

Além da avaliação do histórico e dos sintomas do paciente, os exames mais comuns são:

• Exame físico;
• Exame de urina e urocultura;
• Avaliação psicológica (opcional), pois há evidências de que distúrbios psicológicos podem afetar os sintomas e os resultados do tratamento.

Tratamento

Existem diversos tipos de tratamento, dependendo das características da doença. O tratamento é indicado de acordo com o agente etiológico definido após a investigação clínica.