Doação de embriões: saiba mais sobre o assunto

Após ser fecundado pelo espermatozoide, o óvulo se torna uma única célula chamada de zigoto, que se divide, formando o embrião.

Assim, o embrião corresponde ao estágio inicial de desenvolvimento do organismo que vai originar um ser humano: o período embrionário termina na 8ª semana depois da fecundação, quando o embrião passa a ser denominado feto.

O processo de desenvolvimento embrionário ocorre da mesma maneira na gestação natural e nos tratamentos por FIV (fertilização in vitro). Porém, na FIV a fertilização é realizada artificialmente e os embriões posteriormente transferidos para o útero. Os que não forem transferidos podem ser doados.

Quer saber mais como funciona a doação de embriões? Então continue a leitura deste texto, ele explica tudo sobre o assunto.

Como o embrião se forma na gestação natural e na FIV?

Todos os meses na gestação natural diversos folículos, bolsas que armazenam os óvulos são recrutados no início do ciclo menstrual, mas apenas um deles se torna dominante: desenvolve, amadurece, rompe e ovula.

O óvulo é então capturado pelas tubas uterinas onde acontece o encontro com o espermatozoide, ou seja, a fecundação. O óvulo se torna, então, zigoto e após dividir origina o embrião. Entre o quinto e sexto dia de desenvolvimento, fase chamada blastocisto, ele implanta no endométrio (nidação), dando início à gestação.

Na fertilização in vitro, óvulos e espermatozoides são coletados e selecionados para serem fecundados.

Para coletar os óvulos, o desenvolvimento e amadurecimento dos folículos é induzido por medicamentos hormonais. Quando eles estão maduros são coletados e, os óvulos, extraídos em laboratório.

Simultaneamente, as amostras de sêmen também são coletadas e submetidas ao preparo seminal: os espermatozoides são capacitados por diferentes métodos e os mais saudáveis selecionados.

A fecundação ocorre em laboratório, in vitro. Hoje, o método mais utilizado é a FIV com ICSI ou injeção intracitoplasmática de espermatozoides, em que cada espermatozoide é diretamente injetado no óvulo por um aparelho de alta precisão, o micromanipulador de gametas.

Os embriões que resultam desse processo são cultivados por até seis dias em laboratório e podem ser transferidos em dois estágios de desenvolvimento: D3 ou clivagem, entre o segundo e terceiro dia, quando há ainda a formação de poucas células, ou no blastocisto, quando já há mais células formadas e divididas por função, fase em que a implantação ocorre na gestação natural.

Os embriões que não forem transferidos naquele ciclo são obrigatoriamente congelados, para serem usados em um ciclo seguinte ou no futuro, em uma nova gestação.

A FIV é a única técnica de reprodução assistida em que a fecundação é realizada no laboratório, possibilitando, dessa forma, o controle de ambos os processos: fertilização e cultivo embrionário.

O que é a doação de embriões?

Na FIV, os embriões congelados que não foram utilizados no ciclo seguinte devem permanecer congelados por no mínimo 3 anos. O prazo é determinado pelo Conselho Federal de Medicina, órgão que regulamenta a reprodução assistida no Brasil. Se após esse período não forem utilizados para uma nova gravidez, devem ser descartados ou podem ser doados.

A doação, entretanto, passou a ser uma alternativa importante para pessoas que não podem engravidar com óvulos os espermatozoides próprios, quando há riscos de transmissão de distúrbios genéticos para os filhos. Outra opção para a doação de embriões é a doação de gametas (óvulos e espermatozoides) para formação do embrião e posterior transferência para o útero da receptora.

Os embriões disponibilizados para doação podem ser selecionados em clínicas de reprodução assistida, a partir das características biológicas do casal. A doação também se tornou opção em relação à adoção tradicional, por considerar a conexão que naturalmente acontece entre mãe e filhos durante a gravidez.

Porém, como determinam as regras do CFM, a doação não pode ter caráter lucrativo ou comercial, da mesma forma que não é permitido a doadores e receptores conhecerem a identidade uns dos outros. Para isso doadores e receptores deverão assinar um termo de doação e sigilo.

O que acontece após a recepção do embrião?

A família ou pessoa solteira que receber o embrião deverá arcar com os custos da transferência. Em alguns casos pode ser necessário o uso de medicamentos hormonais pela receptora que vai gestar, com o objetivo de aumentar a receptividade endometrial, critério fundamental para a implantação ser bem-sucedida e não resultar em falhas.

A transferência é a realizada na própria clínica de reprodução assistida sem necessidade de anestesia: os embriões são inseridos em um cateter e depositados no útero. Aproximadamente duas semanas depois a gravidez pode ser confirmada.

Se não houver sucesso, o procedimento pode ser novamente repetido em um novo ciclo. Além disso, a família ou pessoa que recebeu o embrião pode optar por ter outro filho no futuro sem ter que buscar um novo doador, pois o CFM permite que um mesmo doador contribua com quantas gestações forem desejadas, desde que em uma mesma família receptora e no período de armazenamento.

Por outro lado, exige que as clínicas de reprodução assistida onde são feitas as doações devem manter, de forma permanente, um registro com dados clínicos de caráter geral, características fenotípicas e uma amostra de material celular dos doadores.

Leia o nosso texto especial sobre doação de embriões e entenda mais detalhadamente sobre a doação de embriões.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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