Alimentação e fertilidade: veja mais sobre o assunto

A saúde reprodutiva de homens e mulheres está diretamente conectada à saúde geral e, nesse sentido, diversos fatores podem influenciar, entre eles a manutenção de bons hábitos alimentares. Uma boa alimentação contribui para o equilíbrio das funções corporais, para o bom funcionamento de todos os órgãos, estruturas e sistemas, incluindo a função reprodutiva.

De forma geral, uma alimentação saudável é aquela rica em nutrientes, em que se evita alimentos processados e ultra processados, excesso de gordura, principalmente hidrogenada, açúcar e bebidas alcóolicas.

É importante salientar que condutas alimentares inadequadas, sejam elas ligadas à uma alimentação escassa, que leva à desnutrição, ou uma alimentação compulsiva, que aumenta as chances de obesidade, podem danificar a saúde como um todo, mas especialmente afetar a função reprodutiva, oferecendo riscos maiores a quadros de infertilidade feminina ou masculina.

Este texto tem por objetivo falar sobre a relação entre fertilidade e alimentação, acompanhe a leitura e saiba mais!

Quando buscar ajuda médica para infertilidade?

As causas da infertilidade conjugal são variadas e podem estar ligadas a doenças genéticas, hereditárias e não hereditárias, ou adquiridas. Em alguns casos, mesmo o tratamento de algumas doenças, como os oncológicos, pode oferecer riscos de infertilidade.

Quando um casal, sem fazer uso de qualquer método contraceptivo, tem relações sexuais nos períodos férteis da mulher durante pelo menos 12 meses sem obter uma gravidez, está caracterizado um caso de infertilidade.

Após esse período é importante procurar auxílio médico o mais cedo possível, para obter diagnósticos precoces e, assim, tratamentos mais eficientes e bem-sucedidos. Caso a mulher tenha 35 anos ou mais, a investigação de infertilidade é recomendada após seis meses de tentativas.

A infertilidade conjugal atinge cada vez mais casais no mundo todo, podendo ocorrer devido à fatores masculinos e femininos isoladamente ou em associação.

Entre as principais causas de infertilidade feminina, destacamos:

No caso de infertilidade masculina, as causas mais comuns são:

Cerca de 15% da população mundial sofre de infertilidade, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). Em 30% dos casos essa condição é provocada por fatores masculinos, 30% por fatores femininos e em 20% dos casos, por aspectos masculinos e femininos associados.

Em cerca de 20% dos casais com dificuldades para engravidar, não é possível determinar as causas da infertilidade, chamamos essas situações de ISCA (infertilidade sem causa aparente).

Qual a relação entre infertilidade e má alimentação?

Uma rotina alimentar inadequada não necessariamente causa infertilidade – essa não é uma relação direta –, porém, a má alimentação pode favorecer e agravar alguns quadros clínicos envolvidos com alterações das funções reprodutivas.

Alguns tipos de transtornos alimentares, como anorexia e bulimia, podem gerar quadros de emagrecimento exagerado e desnutrição, que afetam todas as funções fisiológicas e o equilíbrio geral do sistema endócrino, envolvido na regulação das funções reprodutivas, entre outros aspectos do corpo.

A compulsão alimentar e obesidade, por outro lado, são fatores de risco para a SOP, especialmente porque o aumento no tecido adiposo potencializa a ação da testosterona, além de a associação dessas duas doenças estar relacionada a um aumento do risco cardiovascular.

Importante salientar que nem todas as mulheres com SOP apresentam obesidade, e que a doença por si pode levar à infertilidade por anovulação, mesmo na ausência de qualquer quadro de distúrbio alimentar ou sobrepeso.

Hábitos de vida e infertilidade conjugal

Os hábitos alimentares não são os únicos que podem interferir na fertilidade humana: tabagismo, consumo exagerado de café, de álcool, uma rotina estressante, sedentarismo e excesso de atividades físicas, também podem ser determinantes nesses casos.

Vamos entender um pouco melhor como isso acontece.

O consumo sistemático de tabaco, chamado tabagismo, além de prejudicar as funções respiratórias, também aumenta a porcentagem de espermatozoides com problemas – morfológicos e de motilidade – no sêmen, enquanto a cafeína pode afetar a atividade muscular das tubas uterinas, responsáveis por sediar a fecundação e conduzir o embrião ao útero, o que pode impossibilitar a gestação.

O uso moderado de cafeína não apresenta repercussão clínica, apenas o uso abusivo. Por isso é tão importante o equilíbrio alimentar.

Uma rotina estressante, pautada por sono inadequado, falta ou excesso de atividades físicas e estresse psicológico também pode levar a problemas circulatórios que afetam a fertilidade de homens e mulheres, causando disfunção erétil, além de influenciar a produção de espermatozoides e o amadurecimento dos folículos.

Toque no link para saber mais sobre infertilidade masculina.

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Congelamento de Óvulos

Opção para mulheres que não queiram engravidar agora e querem preservar sua fertilidade ou para mulheres que possuem alguma condição médica que possa afetar sua fertilidade futuramente.

Consulta com especialista

  •  Realização de diversos exames para avaliar a resposta que a mulher terá ao estímulo ovariano para a coleta dos óvulos.

Estimulação ovariana e indução da ovulação

  • É feita uma combinação de medicamentos hormonais que ajudam a estimular o crescimento dos folículos que contêm os óvulos nos ovários.

Punção folicular

  • Retirada do líquido contido nos folículos, no qual ficam os óvulos.
  • Feito com o auxílio de uma agulha e de forma indolor, pois a paciente é anestesiada;

Identificação e seleção dos óvulos

  • No laboratório de embriologia são identificados e selecionados os óvulos maduros e de qualidade para o congelamento.

Congelamento

  • Os óvulos selecionados são rapidamente congelados usando uma técnica chamada de vitrificação, que consiste em imersão em nitrogênio líquido em temperaturas extremamente baixas para preservá-los.

Armazenamento

  • São armazenados em um laboratório de Reprodução, geralmente por tempo indeterminado, até que a mulher esteja pronta para utilizá-los, podendo solicitar o descongelamento e utilizar os óvulos em ciclos de FIV, que é a etapa final do processo.
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Relação Sexual Programada (RSP)

Também conhecida como coito programado, ocorre de maneira natural e possui taxas de sucesso mais baixas.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.
  • O hCG provoca o rompimento dos folículos cerca de 36 horas após sua administração.

Tentativas de Gravidez:

  • Orientação ao casal sobre quais serão os dias mais férteis daquele ciclo – que são os dias que eles devem manter as relações sexuais.
  • O espermatozoide sobrevive cerca de 3 dias no sistema reprodutivo feminino e o óvulo cerca de 36h. Portanto, não é necessário estabelecer a hora exata para o coito e sim um período aproximado e muito assertivo.

Conclusão do RSP

  • O teste de gravidez pode ser feito, normalmente, após 14 dias para verificar o sucesso da técnica.

Chances de Sucesso

  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, muito similares às da inseminação artificial (IA).

Recomendação

  • Essa técnica é recomendada no máximo por três ciclos.
  • Após esse período, indicamos a FIV, pois outros fatores podem estar presentes, prejudicando a fertilidade e a FIV oferece mais recursos para superar esses problemas.
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Ovodoação – Recepção de Óvulos

Opção para mulheres inférteis, em virtude de baixa qualidade ou baixa reserva de óvulos.

Cadastro

  • Realização do cadastro da receptora no banco internacional de óvulos da Espanha e Argentina.

Scanner Facial

  • Após o cadastro é feita uma análise facial da receptora, onde são avaliados cerca de 12.000 pontos da face para identificar semelhanças com possíveis doadoras com características físicas e compatibilidade sanguínea da receptora.

Avaliação de Critérios

  • O banco de óvulos pode enviar à receptora informações sobre a doadora mais compatível segundo a análise detalhada, após isso, acontece a tomada da decisão para prosseguir com o tratamento proposto.
  • Antes da doação, a doadora é avaliada por uma equipe médica que verifica sua saúde geral, e diversos critérios.

Documentação

  • Após a seleção da doadora, a documentação é preparada para solicitar a vinda dos óvulos adquiridos do banco internacional para o laboratório.

Realização da fiv

  • A FIV é iniciada após a chegada dos óvulos. O processo de FIV envolve a fertilização dos óvulos com os espermatozoides em laboratório e a transferência do embrião resultante para o útero da receptora.
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Inseminação Artificial

Desenvolvida para aumentar as chances de gravidez em casos de infertilidade com alteração seminal leve, mulheres com idade até 35 anos e tubas uterinas saudáveis, casal homoafetivo feminino.

Estimulação Ovariana

  • Tem o objetivo de estimular os ovários a produzirem de 1 a 3 folículos durante o ciclo menstrual.
  • São utilizados medicamentos orais ou injetáveis à base de hormônios, que estimulam o crescimento dos folículos ovarianos.

Indução da Ovulação

  • Administração do hormônio HCG para provocar a ruptura dos folículos.

  • O óvulo sai do ovário e é capturado pelas tubas uterinas onde pode ser fecundado e posteriormente direcionado para o útero.

Coleta e capacitação seminal

  • O sêmen pode ser do parceiro ou de doador.
  • A coleta é feita no laboratório 02 horas antes da inseminação.

  • O sêmen deve ser analisado previamente e preparado a fim de ser depositado na cavidade uterina.

Inseminação

  • Utilizando um cateter, depositamos o sêmen preparado diretamente na cavidade uterina para facilitar o encontro do óvulo com o espermatozoide.
  • Procedimento é indolor e rápido, não havendo necessidade de repouso.

Conclusão da IA

  • O teste de gravidez é realizado 14 dias após a inseminação.
  • Caso o procedimento não seja bem-sucedido, é avaliado com o casal se é válido fazer uma nova tentativa ou se seguimos para a FIV.

Chances de Sucesso

  • O sucesso da IA depende de alguns fatores como a qualidade dos gametas.
  • Esse índice é de aproximadamente 18% a 20% em cada tentativa, um valor inferior ao da FIV.
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Fertilização in vitro

Indicada para a maioria dos casos de infertilidade e apresenta as mais altas taxas de sucesso de gravidez.

Estimulação Ovariana e Indução da Ovulação

  • Preparação do corpo: Feita com medicamentos hormonais para estimular a ovulação e aumentar o crescimento de folículos.
  • Quando os folículos atingem o tamanho adequado, é administrado o hormônio hCG. Após 35 horas, é realizada a coleta dos óvulos.

Punção Ovariana

  • Retirada dos ovócitos do ovário por meio de uma agulha guiada por ultrassom.
  • O sêmen é coletado no mesmo dia e enviado para separar os melhores espermatozoides e aumentar as chances de fecundação.

Fecundação Dos Óvulos

  • Dentre os espermatozoides coletados é identificado o melhor e colocado dentro de cada óvulo.
  •  Os embriões formados a partir da fecundação do óvulo pelo espermatozoide são colocados em incubadoras para se desenvolverem. 

Cultivo Embrionário

  • Desenvolvimento do embrião: o embrião é mantido em um meio de cultivo durante um período de 5 dias, até que esteja em uma fase adequada para ser transferido ou congelado.

Transferência Embrionária

  • O embrião é colocado no útero para iniciar o processo de fixação, da mesma forma que acontece na gestação espontânea.
  • É nesse momento que pode haver uma maior ou menor possibilidade de gestação múltipla, podem ser transferidos até três embriões dependendo da idade da mulher.

Conclusão da FIV

  • Confirmação da gravidez: a gravidez é confirmada por meio de teste de sangue.
  • O exame é realizado em 10 dias após a transferência embrionária.
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